胰腺癌讲课幻灯原版课件.pptVIP

胰腺癌 流行病学 占全部恶性肿瘤的1-2% 死亡率/发病率=0.99 近年我国城市发病率大幅度上升，死亡率上升到第5位。 多发生在50岁以上，2/3患者65岁，近年年轻患者明显增加趋势 男女比 1.6-1.9：1 病因学 吸烟 慢性胰腺炎、既往胃部手术、放射线照射、以及糖尿病 饮食因素：低纤维、高肉类、高脂肪 遗传 诊断和诊断流程 临床表现 腹痛:胰头癌多见腹部不适及隐痛；胰体尾癌常出现上腹部及腰背部显著疼痛 黄疸：胰头癌的突出表现 消化道症状：食欲下降，腹胀或腹泻，恶心，呕吐或黑便 消耗：乏力，消瘦，呈恶液质状态 其它： 腹水 深而不规则的肿块 血糖升高 血栓性静脉炎 远处转移的表现 肿瘤扩散途径 局部侵润：胰头癌中，肿瘤对胰周的侵犯通常通过神经鞘进行，主要累及腹膜后脂肪组织，之后会侵及腹膜后静脉和神经。晚期可直接蔓延到邻近的器官、腹膜；胰体尾癌侵犯更为广泛 淋巴道转移 血行转移：肝转移最常见 实验室及影像学检查 CA19-9:良恶性胰腺疾病的鉴别诊断，术后复发监测和预后的指标 B超 腹部CT或MRI:与慢性胰腺炎鉴别 病理学诊断 US、CT引导的细针穿刺活检组织 活检结果提示大约10％临床确诊病例为良性病变 穿刺诊断注意事项：禁食、术后给予止血及生长抑素