第十六章肝胆胰疾病病人的护理.ppt

第十六章 肝胆胰疾病病人的护理 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第一节　肝脓肿病人的护理 肝受感染后形成的脓肿，称为肝脓肿，属于继发性疾病，一般根据病原菌的不同，可分为细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿。临床上细菌性肝脓肿较阿米巴性肝脓肿多见。 细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。 一、病因病理 细菌性肝脓肿多继发于胆道感染，细菌常沿胆管逆行进入肝脏，引起肝脓肿，腹腔内脏器感染（急性阑尾炎），细菌常经门静脉进入肝脏，上呼吸道感染，细菌可经肝动脉进入肝脏。机体免疫力低下是发病的重要内因。细菌性肝脓肿常见。致病菌是大肠埃希细菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。 1、发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是 A、肝动脉 B、门静脉 C、肝静脉 D、胆道系统 E、十二指肠 【护理评估】 （一）健康史 评估病人发育营养状况；了解是否患有胆道疾病，有无其他部位感染及肝的开放性损伤等。细菌性肝脓肿最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。多继发于胆道及肠道感染。全身其他部位的感染，也可因血行播散而形成肝脓肿。另外，邻近肝的部位发生感染时，细菌可经淋巴系统侵入肝。 （二）身体状况 1．全身中毒症状　 寒战、高热是最常见的早期症状，体温可达39℃~40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快。严重时可发生脓毒症和感染性休克。 2．肝区疼