腹腔镜下胆囊切除术的手术配合.pptVIP

* 递11 #刀片在脐缘作10mm切口，递两把手巾钳给术者和第一助手，提起两侧腹壁，将气腹针穿入腹腔，注入CO2气体，充气压设定14mmHg，流量6L/min。 * A(观察孔) 一般位于脐部，递10mm trocar建立。 B(主操作孔)：一般选在剑突下，递10mm trocar建立。平肝脏下缘水平线处。注意点： 当采用三孔法行LC时，该点的选址可以适当略微上移，这样可以利用右手分离钳的杆身抬起肝脏，使得在暴露前角时更为容易 ?C(辅助操作孔)：以5mm trocar建立，一般选在右侧肋缘下锁骨中线处，临床操作时通常选择在肋缘下正对胆囊底处。 起辅助暴露胆囊三角的作用 D(第二辅助孔)：以5mm trocar建立，一般选在右侧腋前线肋缘下，注意点：该孔不宜离C孔太近，否则器械容易打架，辅助暴露效果不佳。 * 胆囊动脉用钛夹闭合 胆囊管用钛夹或可吸收钛夹2枚闭合后剪断 腹腔镜下胆囊切除术的手术配合 x x 主要内容 1 2 麻醉与体位 用物准备 3 手术配合 4 5 适应症 胆囊的解剖 胆囊的解剖 胆囊为一梨状器官， 分为底 、体、颈和胆囊 管4部分，位于肝的脏面 的胆囊窝内，其表面为脏 腹膜所覆盖，借结缔组织 附于肝，称胆囊床，是左 右肝叶的标志性分界点。 胆囊 胆囊管 胰 胃 胆总管 肝脏 肾 胆囊的解剖 胆囊三角是由胆囊管、 肝总管