小儿心肺复苏专用课件.ppt

小儿心肺复苏 概念 ?心肺复苏（CPR / Cardiopulmonary resuscitation）： 对心跳呼吸骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸的紧急医疗救治措施 ?脑复苏（Cerebral resuscitation）：在心肺复苏功能的早期即加强脑保护措施，以最大程度地恢复脑的功能；脑损伤的治疗措施 ?心肺脑复苏：CPCR / Cardiopulmonary Cerebral resuscitation 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失突然倒地 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”“植物状态” 10分钟—发生不可恢复的损害 儿童　≠　小大人 复苏指征 意识丧失 无呼吸或无效呼吸 无动脉搏动或无心音,或小于60次/分 新生儿小于80次/分 产房新生儿小于100次/分 心跳骤停时心电图特点 小儿： 心脏静电息：78% 电机械分离（无脉） 室颤10% 成人： 室颤多 无脉(失律）－心脏停搏 室颤 心肺复苏三阶段 BLS(基础生命支持)的“黄金时刻” ? （1）在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行。 ? （2） “黄金时刻” 抢救患者生命的中最关键的措施是CPR。 心 肺 复 苏 步 骤 复苏体位 ?复苏体位 仰卧位 背部有坚实的支撑 开放气道 (Airway control,A) 呼吸道通畅－抢救成功的前提 ?呼吸道阻塞的原因 阻塞或受压：假牙、呕吐物、衣领、领带 舌后坠 ?处理方法 清除异物、解除压迫 开放气道－纠正舌后坠 人工呼吸 (Breathing support,B) 常见的人工呼吸方法 吹气时： 方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔， 双唇包紧患者口部，用力吹气。 2次，确保胸部升起并维持1s，呼气时听到或感到有气体逸出 避免吹气容积太大及次数太多 频率： -成人：8-10次/min（6-8s吹气一次） -儿童及婴儿：12-20次/min（3-5s吹气一次） 复苏器人工呼吸 注意 选择大小合适的气囊和面罩 循环支持 (Circulation support,C) 成人及儿童的定位 婴儿：乳头连线下方一横指 按压／通气比 非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 患者＜8岁 单人时：30：2 双人时：15：2 新生儿：3：1 心脏挤压动作标准 双手环抱按压法 除颤（ D:defibrillation ） 对1岁以上幼儿和儿童推荐使用 目击突然意识丧失的儿童，若现场有AED，应尽快使用 院外发生、且未目击的SCA儿童，应在实施5个周期CPR后使用AED 首次除颤能量仍为2J/kg 之后可选用4J/Kg 一次电击后立即进行CPR，无需停止CPR而检查心跳与脉搏 新指南强调评估应在实施5个周期CPR（约2分钟）后进行 无反应（包括无脉搏、不动、无呼吸及临终呼吸） 开放气道, 检查生命体征 CPR 30∶2, 直到除颤/监测 有电击心律, 给1次电击除颤 CPR 30∶2, 5个周期 （除儿童、溺水和过敏者外,其他可省略通气,先做5个 周期CPR。因为儿童患者、溺水及过敏者的心脏停搏主要是 气道阻塞,因此通气是主要的） 突出了连续胸外按压在CPR时的重要性 减少吹气和除颤,主要是为减少拖延的时间,坚持连续心脏按压 高级生命支持ACLS：第二个ABCD A：(airway) 气管内插管（高级气道支持） B：(breathing) 呼吸支持，正压通气、纠正低氧血症 C：(circulation) 维持循环，静脉通道、药物，辅助循环技术 D：(differential diagnosis) 鉴别病因，特殊的病因治疗 撤消生命支持 1.医生及家属认为治疗目的不能实现或者继续治疗又无任何益处，其决定是合适的。 2.研