金砖五国的医疗保现险状.docVIP

金砖五国医疗保险现状及发展情况 摘要：金砖五国作为全球的新兴经济体，它们的崛起在全世界范围内已经不能再被忽视了。他们发展在某种程度的相似性和他们共同的利益诉求决定了他们结合的必然趋势。而此文仅就金砖五国的医疗保险业的现状和发展分别作出描述和分析，虽然这只是金砖五国各自重要现状的冰山一角，但是这也有易于我们对这五个国家的更好理解。 金砖五国，英文简称BRICS，代表着巴西，俄罗斯，印度，中国，南非这五个发展迅速的发展中国家，近期又由于三亚峰会的成功召开，金砖五国又一次投入大众的视野，无论金融业，实体产业，外贸产业，大家都希望从中间互利共赢，吸取各自的长处，是自己的产业链得到提高。但是我今天只说说这五个国家各自保险业的发展情况，主要是各自的成就和问题。 一、中国 新中国成立以后，我国逐步建立起与公有制相对应的城镇公费医 疗、劳保医疗和农村合作医疗组成的医疗保障制度。由于传统的医疗保障制度无法适应社会主义市场经济体制的要求，进入20世纪80年代后，开始逐步对其进行改革，并建立起以城 (一)保障力度不够 (二)费用控制不利 此外，医疗保障体制改革与医疗服务体制、药晶流通体制等改革不配套，造成不正常的医疗费用攀升，这也进一步弱化了制度的保障功能。 其次，医疗费用过高，基金支付能力有限。大型医疗机构占有大量的医疗资源和医疗设备，因此居民在患病时通常会选择较大的医疗机构。但是由于医疗机构尤其是大型医疗机构的诊疗费用通常很高，进院动辄几百几千元，这样将使得农村合作医疗基金无力承担或者需要提高保费，而提高保费又将使得收入较低的居民无力缴纳，从而降低了农村合作医疗的保障水平。最后，缴费人群减少，覆盖面降低，导致“逆向选择”。因为合作医疗主要是通过健康保险原理，运用较少的资金来对发病率较低但治疗费用较高的疾病进行保险。因此，投保人在交费后当年可能不会享受到合作医疗的实惠，而且社会保险在农村宣传力度不够，普通农民都只会关心眼前的切身利益，以至于在以后的年数中投保的农民会越来越少，这样在完全自愿投保的原则下都是高危人群用户建立合作医疗，而健康人群却不愿参加，最终的结果是参加保险的人全是“老、弱、病、残”，其直接后果是保险基金很快耗尽，合作医疗制度崩溃，失去保障功能‘2I。 (三)制度管理、运行效率不高(市)为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原 施细则。这样，在各个地区必定会形成政策差异，如个人保障范围、福利条款、缴纳比例等。因此，最终实现全国统一的医疗保险体系将会遇到很大困难。最后，由于我国城乡、地区间经济文化水平发展不平衡，医疗保险基金在地域上过于分散，导致经济发展水平较差的地区，由于人民生活水平较低，医疗保险基金的筹资能力也较差，从而加剧了我国城乡以及不同地区间医疗服务可获得性以及享受待遇的 不平等。 (四)保险制度不公平 现金补助俄罗斯联邦社会保险基金机构和地区社会保险基金机构负责疾病和生育现金补助基金筹措；地区社会保险部门负责失业者和其他不工作公民生育补助管理；企业和雇主向雇员支付疾病和生育补助。 　　医疗保健联邦卫生部和地区卫生部门，实施国家卫生保健政策和开发卫生保健项目；医疗服务通过诊所、医院、接生站和其他医疗设施提供，包括私营机构。覆盖范围现金补助为受雇的公民（包括国营和集体农庄的庄员，自我雇用者和个体农民）和不工作的公民（包括学生和失业者）；医疗保健为所有居民。 　　基金来源　　受保人：现金补助和强制医疗保险不缴纳保险费，可向自愿补充医疗保险缴费，根据计划费率各不相同。 　　雇主：现金补助方面，向社会保险基金缴纳工资总额的5.4%；医疗保健方面，向强制医疗保险缴纳工资总额的3.6%。自愿补充医疗保险费率根据计划的补贴而各不相同。 　　政府：中央政府负责不工作公民的现金补助；中央和地方政府负责不工作公民强制医疗保险的费用，包括儿童、学生、年金领取者和失业人员。 享受待遇条件对现金和医疗补助没有最低合格期限；疾病和生育待遇分别为；疾病待遇：如果不间断工作不足5年为收入的60%；连续工作5~8年为收入的 80%；8年以上（或有3个以上的受供养子女）为收入的100%。最低标准是最低工资的90%（1995年1月1日最低工资为20 500卢布）。生育补助：为收入的100%，产前和产后各支付10周。每月还付给请假照看18个月以下子女的雇员相当于100%最低工资的补助。对员工的医疗待遇主要有强制医疗保险，由公共和私营卫生保健部门直接向患者提供医疗服务。包括普通治疗、预防、急诊、住院、化验、牙科治疗、生育保健、接种疫苗和交通。住院治疗、残疾人和3岁以下儿童药品免费。自愿医疗保险主要包括专科诊治、使用贵重药品和器械等。对受供养人的医疗补助同户主。面临的问题