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骨折的固定 1. 外固定 小夹板固定 石膏绷带固定 牵引固定 2. 内固定 骨折的固定 1. 外固定 小夹板固定 石膏绷带固定 牵引固定 2. 内固定 骨折的固定 1. 外固定 小夹板固定 石膏绷带固定 牵引固定 2. 内固定 骨折的固定 1. 外固定 小夹板固定 石膏绷带固定 牵引固定 2. 内固定 内固定的种类和选择 各螺钉类 内固定的种类和选择 特殊接骨板 胫骨内踝 胫骨或肱骨近端 股骨近端或远端 股骨远端髁支持 骨折的内固定 功能锻炼 是骨折治疗的重要阶段，是功能恢复的重要保证，固定后即可开始功能锻炼，直至痊愈。 功能锻炼的原则是：动静结合，主动、被动结合，主动为主，循序渐进。 护理措施 一、心理护理 二、一般护理 1. 饮食护理 2. 卧床护理 三、病情观察 四、缓解疼痛 五、预防感染 六、指导功能锻炼 功能锻炼的目的： 保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬。 保持和恢复肌肉力量和耐力，防止肌肉萎缩。 防止骨质脱钙，预防骨质疏松。 促进血液循环，改善局部条件，促进骨折痊愈。 早日恢复正常生活和工作。 早期阶段（伤后1-2周） 早期局部肿胀疼痛，主要任务是促血循，消肿胀，防止肌萎缩。 运动的重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。 中期阶段（伤后2-3周后） 此期患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已纤维性粘连。 主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近关节运动为主。 晚期阶段（伤后6-8周后） 已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，此期是功能锻炼的关键阶段。 任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼。 健康教育 1、安全指导 2、长期坚持功能锻炼 3、定期复查 骨科外固定病人的护理 1.小夹板固定 2.石膏绷带固定 3.牵引 骨科外固定病人的护理 1.小夹板固定 2.石膏绷带固定 3.牵引 骨科外固定病人的护理 1.小夹板固定 2.石膏绷带固定 3.牵引 骨科外固定病人的护理 1.小夹板固定 2.石膏绷带固定 3.牵引 骨科外固定病人的护理 1.小夹板固定 2.石膏绷带固定 3.牵引 复习题 1、骨折、骨筋膜室综合征的概念。 2、骨折的病因、分类，专有体征。 3、骨折的早期和晚期并发症？ 4、骨折愈合的过程及影响骨折愈合的因素？ 5、骨折病人的急救要点和治疗原则。 6、骨折病人功能锻炼的目的和原则？ 7、骨科外固定病人的护理措施。 */50 骨折概论 江苏建康职业学院 禹良国 定义 骨 折 骨的完整性或连续性发生部分或完全中断即为骨折。 病因 1. 直接暴力 2. 间接暴力 3. 肌肉牵拉作用 4. 疲劳性骨折 5. 病理性骨折 骨折分类 1. 按骨折端与外界是否相通分为 闭合性骨折 开放性骨折 骨折分类 2. 按骨折的程度及形态分类 不完全骨折 完全骨折 骨折分类 2. 按骨折的程度及形态分类 不完全骨折 完全骨折 骨折分类 3. 按骨折处的稳定性分为 稳定性骨折 不稳定性骨折 4. 按骨折后时间长短分为 新鲜骨折 陈旧骨折 骨折的移位 骨折的移位 骨折的愈合过程 骨折的愈合过程 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折愈合需要三个先决条件：即要有足够的接触面、牢固的固定、充分的血供。 1.全身因素 如年老、体弱、营养不良、各种代谢障碍性疾病等使得愈合迟缓或不愈合。 2.局部因素 如骨折的部位、类型、程度，治疗与护理不当，骨折端血供不良与周围组织情况差，骨折局部有感染均愈合迟缓或不愈合。 骨折临床愈合的标准 1.局部无压痛和纵向叩击痛。 2.局部无反常活动。 3.X线摄片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过。 4.外固定解除后上肢能平举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步。 5.连续观察2周，骨折处不变形。 临床表现 一、全身表现 1.休克：较大的骨折或多发性骨折，可因大量出血和剧烈疼痛，引起失血性休克和神经性休克，如骨盆骨折及大腿骨折。 2.发热：一般骨折没有发热，当骨折大量出血后吸收可引起低热，开放性骨折感染后可发热。 临床表现 二、局部表现 1.一般表现 疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍 2.骨折的专有体征 畸形 假关节活动（异常活动） 骨擦音或骨擦感。 辅助检查 1. X线检查 可明确诊断并明确骨折类型及移位情况，须包括正、侧位及邻近关节，并加健侧以便对照。 2. CT检查 可更准确地了解骨折移位情况，如髋臼骨折、脊柱骨折。 3. MRI检查 脊椎骨折合并脊髓损伤的病人要用MRI检查，可更明确骨折类型和脊髓损伤的程度。 辅助检查 脊柱爆裂骨折 A B 骨折的并发症 一、早期并发症 1.休克 2.感