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2025年内镜室护士长年终工作总结及2026年工作计划

2025年是内镜室深化质量建设、推进学科发展的关键一年。作为护士长，我始终以“患者安全为核心、团队能力为基础、技术创新为驱动”的管理理念统筹科室工作，带领12名护理人员（副主任护师1名、主管护师4名、护师5名、护士2名）完成胃肠镜检查及治疗18,267例（其中无痛内镜9,832例、治疗性内镜4,123例），较2024年增长12.6%；患者满意度从92.3%提升至96.7%，护理不良事件发生率0.03%（全年仅1例误吸事件，经及时处理未造成严重后果），设备故障停机时间同比缩短40%。现将本年度工作全景总结如下，并对2026年重点任务作出系统规划。

一、2025年工作总结：聚焦核心指标，多维度夯实管理根基

（一）质量管理：以问题为导向，构建全流程质控体系

本年度围绕“检查效率、操作安全、结果精准”三大目标，通过PDCA循环优化护理流程。针对上半年暴露的“候诊时间长、术前准备不规范”问题，组织护士分组调研，发现30%患者因肠道准备不达标需二次检查，25%候诊患者因宣教不足出现焦虑情绪。为此，我们采取三项改进措施：一是制定《肠道准备分级评估表》，根据患者年龄、基础疾病（如糖尿病、便秘史）细化清肠方案，将二次检查率从12%降至5.8%；二是开发“内镜检查宣教手册（图文版）+视频二维码”双轨宣教模式，候诊区设置护士专岗答疑，患者术前认知达标率从85%提升至94%；三是优化排班结构，将高峰时段（8:00-11:00）护士人力从4人增至6人，同步启用智能叫号系统实时提醒检查准备状态，平均候诊时间由75分钟缩短至42分钟。

在治疗性内镜护理配合方面，重点强化ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）、ESD（内镜黏膜下剥离术）等高风险操作的术中监护。全年参与ERCP89例、ESD123例，未发生因护理配合延迟导致的术中并发症。通过每月抽取10份高风险病例进行复盘，总结出“器械传递三步确认法”（护士-医生-巡回护士三方核对型号、数量、功能），将器械准备失误率从2.1%降至0.5%。

（二）团队建设：分层培养+实战淬炼，激活护理队伍潜能

针对科室护士年龄跨度大（23-48岁）、经验差异明显的特点，制定“新护士3个月速成计划、3年骨干培养计划、5年专科护士进阶计划”分层培训体系。新护士培训中，除基础操作外，增加“模拟内镜室场景演练”（如患者突发低血糖、窒息的急救配合），全年2名新护士通过考核，独立上岗时间从6个月缩短至4个月；3名3-5年资护士被选派至上级医院进修超声内镜、内镜下止血等专科护理，回科后开展内部培训8次，覆盖所有护理人员；1名主管护师完成“内镜护理专科资质”考试，成为科室首位专科护士。

为提升应急能力，全年组织“内镜诊疗中呼吸抑制”“患者坠床”“设备突发故障”等场景演练12次，其中“呼吸抑制急救”演练邀请麻醉科参与，模拟患者血氧饱和度骤降至80%的紧急情况，从发现异常到完成面罩给氧仅耗时47秒（目标≤1分钟），较年初提升35%。通过“每月一星”评选（根据操作规范、患者评价、应急表现综合打分），激发团队积极性，全年有7名护士获此荣誉，团队流失率为0（2024年为8%）。

（三）患者安全：从“被动应对”到“主动预防”，织密安全防护网

将安全管理关口前移，建立“术前风险评估-术中动态监测-术后随访反馈”闭环。术前评估新增“镇静风险评分”（涵盖年龄、BMI、睡眠呼吸暂停史等6项指标），对高风险患者提前与麻醉科沟通调整用药方案，全年无痛内镜患者苏醒延迟（30分钟）发生率从3.2%降至1.1%；术中使用智能监护仪实时监测心率、血氧等指标，护士每5分钟记录生命体征，异常数据自动推送至医生终端，全年预警并处理心律失常2例、低血压5例；术后随访由责任护士通过电话或微信完成，重点关注出血、腹痛等并发症，全年完成随访15,623例（覆盖率85.5%），发现迟发性出血3例，均及时召回处理，避免了严重后果。

在院感防控方面，严格执行《软式内镜清洗消毒技术规范》，每日监测戊二醛浓度、清洗槽余氯，每季度对内镜活检孔道进行微生物检测（全年检测52次，合格率100%）。针对夏季高温高湿环境，增加内镜干燥时间至30分钟（常规20分钟），并在存储柜内放置除湿剂，镜身霉菌滋生率从去年同期的0.8%降至0。

（四）设备与耗材管理：精细化运维，保障资源高效利用

本年度内镜室新增超声内镜1台、高清胃肠镜2条，设备总数达12台（套）。为提升设备利用率，建立“每日使用登记-每周功能检查-每月专业维保”制度，安排2名护士专职负责设备管理，记录每台设备的开机时间、检查例数、故障次数。全年设备平均开机时间10.2小时/日（较2024年增加1.5小时），故障停机时间累计16小时（2024年为27小时）。针对高频使用的活