临床输血流程课件.pptVIP

血液制品输注过程流程 输血操作时 1、应用符合标准的输血器进行输血。 2、输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 3、连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液制品继续输注。 血液制品输注过程流程 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病人症状与体征。 通常在输血速度不快的情况下血液制品不需要加温的。 血液制品输注过程流程 如遇下列情况可进行血液制品加温： 1、大量快速输血：成人＞50ml/kg.h；儿童＞ 15ml/kg.h； 2、新生儿与婴幼儿换血； 3、患者体内存在具有临床意义的冷凝集素。 4、血液制品加温必须由输血科（血库）专人在专 用血液加温器负责操作并严密观察。 5、加温时需注意：水温必须控制在38℃以下。 6、加温后的血液制品必须尽快输注，不得再保存。 血液制品输注过程流程 医护人员应在输血开始前、输血开始时、输血后15分钟、以及输血过程中每半小时一次、输血结束后4小时对病人一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体出入量等进行监测记录：并需记录输血开始时间、结束时间、输注制品的种类和容量。如怀疑输血不良反应与相关性疾病需及时处理并详细记录。记录结果随病历保存备查。 血液制品输注过程流程 目的:达到治疗的保证 输血不良反应与相关性疾病处理流程 出现输血不良反应与相关性疾病时应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、及时报告值班医师及上级医师、输血科（血库）值班人员与医院相关部门，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 输血不良反应与相关性疾病处理流程 ABO与Rh（D）血型溶血性输血反应： 1、两人或以上医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配血试验记录及病史各项内容； 2、输血科（血库）两名工作人员共同核对病人及供血者ABO血型、Rh（D）血型。各自单独应用保存于冰箱中的病人与供血者血样、新采集的病人血样、血袋中血样，重新检测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 输血不良反应与相关性疾病处理流程 3、立即抽取病人血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽取病人血液，检测血清间接胆红素含量、血浆结合珠蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；严密观察直接抗人球蛋白试验变化情况。 5、记录病人出入量，严密观察尿液颜色变化，尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 6、必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清间接胆红素含量。 输血不良反应与相关性疾病处理流程 细菌污染性输血反应： 1、每半小时一次共2次，抽取病人血液做细菌学检测； 2、由输血科（血库）通知供血机构； 3、在病人或/和直系亲属、医院、采供血机构三方共同在场的情况下，抽取血袋中血液做细菌学检验。 输血不良反应与相关性疾病处理流程 输血完毕 1、《临床输血记录单（交叉配血报告单）》随病历保存备查； 2、医护人员对有或无输血反应与相关性疾病的病人均应在病历中详细描述，包括：输血时间、发生时间、输血量、症状与体征、诊断与治疗等； 3、病人有输血反应与相关性疾病，医护人员再一式两份逐项填写《输血反应回报单》，一份随病历保存；一份返还输血科（血库）保存，并由输血科（血库）每月统计上报医院医疗管理部门。 输血不良反应与相关性疾病处理流程 1、血袋至少在2-6℃冰箱中保存一天。 输血器材毁形后应用规定浓度含氯的溶液浸泡后，统一无害化处理。 2、在血袋保存、毁形、浸泡等环节中必须有签收记录，记录结果保存两年备查。 ? 输血不良反应与相关性疾病处理流程 目的:持续改进工作的方向保证 注意：目前为止我院临床用血无一例不良反应上报者 无限风光在险峰! 绝美的风景多在奇险的山川； 没有登峰的经历，就没有生命的辉煌！ * 血型鉴定与交叉配血流程 3、输血科（血库）在血型鉴定和交叉配血试验前必须逐项核对《临床输血申请单》内容、病人和供血者血样。 4、输血科（血库）所用检测试剂应具有国家认可试剂证明（国家暂无认可的检测试剂除外）。试管法所用血型鉴定试剂购入日与使用前必须进行特异性、亲合力与效价的检测。 血型鉴定与交叉配血流程 5、输血科（血库）必须认真作好试剂的质量控制。血型鉴定试剂每日检测抗体效价；交叉配血试验检查IgG血型抗体试剂每日进行检测。 6、结果判