神经根型颈椎病课件.pptVIP

颈椎病Cervical Radiculopathy 肥城市中医医院 针灸科 周艳艳 2016-08 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 混合型 病因：主要有颈椎体侧方骨质增生，尤其是钩椎关节伸入椎间孔内，使颈神经根受刺激或压迫所致，其中以C5-6神经根受累最多见。 症状：突出的症状为颈部神经根性疼痛，多局限于一侧的单根或少数的神经根分布区内，常为钻痛或刀割样痛，由颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手部放射。咳嗽、打喷嚏、用力、上肢伸展、头颈过伸或过屈等活动常可诱发并加剧疼痛。为减轻疼痛，常出于某种保护性体位，如提肩、收臂和肘或头颈固定于某种位置。除疼痛外，多数患者还伴有患侧上肢沉重无力、麻木或蚁走感等异常感觉。 体征：可见颈部强直、活动受限，重者头处于强迫位，如向前、向健侧轻屈等体位。多数在颈椎的棘突、横突及锁骨上窝等处有明显的压痛点，但其中最有诊断意义的是相应颈椎横突尖前侧有放射性压痛。压顶试验、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、引颈试验等常为阳性。部分患者也可有患侧上肢感觉、运动障碍，一般较轻。病程较长者，受累神经所支配的肌肉可发生萎缩。 辅检：X片显示颈椎生理弧度变直或反弓，椎间隙变窄，钩椎关节增生，椎间孔缩