三种常用带蒂皮瓣课件.pptVIP

三种常用带蒂皮瓣的解剖基础和临床实践西宁恒生骨伤专科医院 唐兴林 80年代后相继开发出主干动脉皮瓣，逆行岛状皮瓣，穿支皮瓣，静脉皮瓣等 其中带蒂皮瓣有较大优势： 1 .不需吻合血管 2 操作简便损伤少 3 安全，成功率高 已成为外科皮瓣最主要的方法 皮瓣成活与生长三个重要因素： 1 良好的动脉血供 2 顺畅的静脉回流 3 神经支配 熟悉所切取皮瓣部位的血管与神经基础对熟悉操作与提高皮瓣成活质量有极大帮助。 一 、指固有动脉岛状皮瓣 指固有动脉： 走行于指固有神经后外侧 白志刚等通过解剖得出：每条指固有动脉在手指每节发出约四条掌皮支，营养手指掌侧与部分背侧皮肤，在远指间关节处有恒定的交通支，包括关节支，而投影于甲半月的指动脉弓组成交通。 静脉： 指固有动脉旁无知名静脉回流，临床所见有一或两根，近来有学者认为指固有动脉旁的脂肪颗粒有参与静脉回流。 指背神经： 恒定发自近节指骨基底，投影于掌侧中外三分之一至近侧指间关节背外侧及和甲根外侧的连线。 点：指腹远指间关节近两毫米 线：沿指固有动脉Z字切口，带指背神经 面：比创面大两毫米，不超过指背、腹中线 二 、指背筋膜岛状皮瓣： 动脉：近节指背近三分之一远有指背动脉发出终末指形成指背动脉网并与指端动脉弓吻合，指背动脉走行于指背腱膜两侧。 指背静脉有深浅两种： 浅静脉位于皮下，丰富 深静脉两条伴行于指背动脉之间有丰富交通支且与指动