H7N9禽流感临床症状及预防.docVIP

H7N9禽流感临床预防禽流感(禽流感病毒感染)是由甲型禽流感病毒引起的一种禽类疾病可高超直接感染人类引起发病成为禽流感病毒感染或禽流感病报着严重者可因并发症导致患者太多死亡流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。 禽流感的流行病学：人的禽流感病毒感染与鸡的禽流感流行毒气一致通常呈散发性传播途径为与鸡鸭等密切接触发病与年龄性别无关人群普遍易感 禽流感的有病临床：起病急早期与流感相似如些症状为发热流涕咳嗽咽痛全身疼痛等发热一般危险在度以上部分病例有恶心腹痛腹泻等熟人症状稍后约半数病例出现肺部我们炎症多数轻症病例预后良好但少数病例肺炎可进行性发展导致呼吸窘迫综合征肺出血亦可并发肾功能衰竭败血性休克及雷耶综合症而死亡确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。 目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化 禽流感的检查品质： 外周血象白细胞总数耐心一般不高或降低重症回复患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降病毒抗原及基因检测取患者现在呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因病毒分离从素质患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物口腔含漱液气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒血清学检查好些发病初期和医风恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有倍或以上升高有助于回顾性无数诊断胸部影像学时候检查：重症恶劣患者胸部X线看好检查可显示单侧或双侧肺炎少数可伴有胸腔积液等 禽流感的治疗无数：基本上与流行性感冒相同金刚烷胺对禽甲型流感病毒亦有明显周一抑制作用但愿早期应用可降低病毒量并改善预后老年及肾功不全者应减量应用基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的N7H9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗 禽流感的预防：加强对禽类的检测进行彻底的环境消毒对临床人品心目患者应加以隔离禽流感流行时与禽类密切接触者可小孩口服金刚烷胺预防勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。 由于医务人员接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防。