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肺癌诊治规范 重庆市永川区中医医院肿瘤科肺癌诊治规范 一、概述 二、早期筛查 三、临床表现 四、肺癌诊断 影像学检查 肺癌相关标记物检测 组织学活检 病理评估 TNM分期五、肺癌治疗 手术治疗原则 放射治疗原则 化学治疗原则 非小细胞肺癌分期治疗原则 小细胞肺癌分期治疗原则 六、随访一、概述肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。二、早期筛查肺癌的早期筛查方法包括痰脱落细胞学检查、胸部X光片(简称胸片)、低剂量螺旋CT、支气管镜等。联合应用这些方法可以提高肺癌的检出率，诊断时应综合考虑这些检查结果。三、临床表现1．肺癌的肺部表现肺癌典型的肺部症状是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热、气短。刺激性咳嗽是肺癌最常见的症状，痰中带血是诊断肺癌最有意义的症状。如果是新出现的咳嗽，且治疗超过两周咳嗽仍未好转，或者是既往有长期慢性咳嗽病史，而近期咳嗽的性质发生改变(如咳嗽有痰变成干咳无痰、咳嗽音调改变或带有血丝痰)，就要高度警惕肺癌的可能。痰中带血即痰中带有血丝或血块，常为持续性或间断、多次、小量，是肺癌较为特征的表现。2．肺癌副癌综合征的表现肺癌副癌综合征是指由癌细胞产生的某些特殊激素、抗原、酶或代谢产物引起的一系列临床表现，与肺癌的直接侵蚀、