肺叶手术的麻醉课件.pptVIP

肺叶手术的麻醉 一、肺隔离麻醉 绝对指征：大咯血 支气管胸膜瘘 单侧支气管肺灌洗 相对指征：全肺切除、肺叶切除 肺楔形切除 支气管手术 食管手术 方 法 双腔气管导管 Univent支气管堵塞器 单腔支气管插管 Univent插管方法：与普通双腔气管插管相同，左侧堵塞时将导管逆时针旋转90°，右侧堵塞时将导管顺时针旋转90°，导管深度与普通导管相同。确认双肺呼吸音后插入支气管镜，在支气管镜帮助下将堵塞器送入支气管内，套囊充气后确定堵塞效果。堵塞器套囊不充气时即施行双肺通气。 优点： 用于插双腔管困难的患者 能用于小儿 可选择性的阻塞部分肺组织 缺点： 因堵塞器导管较硬送入困难 有穿破支气管的可能 在不需隔离情况下意外堵塞器套囊充气可造成急性气道梗阻 管 理 (1)单肺通气低氧血症的原因主要有下列因素 1.体位 2.HPV(缺氧性肺血管收缩) 3.导管位置不正确 4.通气侧肺vA/Q比值异常 重力 顺应性差 5.肺非通气侧肺