腹膜透析患者的容量负荷课件.pptVIP

利尿剂的使用 只要PD患者尿量＞100ml/天，就可使用利尿剂，以增加利钠排水。药物以袢利尿剂为首选，但其剂量应根据患者的利尿反应来定 当利尿反应较差时（尿量＜100ml/24h），可不使用 调整透析方案 对于高腹膜转运的病人： 缩短透析留腹时间或改为APD 需长时间留腹时用葡聚糖 干腹 增加高渗透析液的用量 短期改血液透析－－停止腹透6~8周可恢复腹膜的超滤效能 保护残存肾功能 1.避免肾损药 2.使用ACEI 其他方法 鼓励病人多活动 皮肤透析 肠道透析 体 会 客观评价 腹膜透析患者的容量负荷是透析充分的一部分，不容忽视，亦不要过分放大。 透析治疗的目的是提高生存率和改善生活质量，在我们看来，健康的心理、合理的营养、适当的活动、充分的透析、正确的用药等缺一不可！ 腹膜透析患者的容量负荷 充分透析：达到身体内环境的稳态即达到理想的靶目标,具体地说: 1、毒素的充分清除* 2、水的充分清除*** 3、血压的良好控制*** 4、营养状态好 5、酸碱平衡正常 6、矿物质代谢正常 7、无贫血 8、脂质代谢正常 目前认为临床上应该将容量负荷及血流 动力学等因素作为反映透析充分与否的重要 指标加以观察和评判 水潴留对腹透病人的不良影响 超滤失败是退出腹透治疗的重要原因 水潴留是透析病人心血管并发症的主要原因 水潴留是导致营养不良的原因 Van Biesen VE