老年患者围手术期的评1估与新课件.pptxVIP

老年患者围手术期的评估与管理临安市中医院吴土法内容提要一、老年人围手术期常见问题及处理12二、老年患者手术是否会获益的评估一、老年人围手术期常见问题及处理11、心血管系统22、呼吸系统33、神经精神系统4、消化系统4Click to add Title5、内分泌系统566、泌尿系统77、血栓、栓塞的预防8、医源性并发症8一、老年人围手术期常见问题及处理8、医源性并发症7、血栓、栓塞的预防6、泌尿系统5、内分泌系统4、消化系统3、精神神经系统2、呼吸系统1、心血管系统1、心血管系统常见问题△一般认为，无创的负荷试验和有创的治疗（如PCI）几乎无益于减少围手术期心脏事件。△以临床情况为基础，进行内科治疗可减少心脏事件的发生。 呼吸困难的鉴别 心、肺功能的判定1、心血管系统常见问题△冠心病或具有冠心病风险的患者在围手术期应接受β阻滞剂治疗 --HR＜65次/分（A）。 β阻滞剂的禁忌症 冠心病的诊断△他汀类药物也可使患者受益。1、心血管系统常见问题△对于不稳定心绞痛和有症状的心衰，应予优先处理 心绞痛（胸痛）的诊断 不稳定心绞痛？ 心衰的症状△术后高血压： 1、 应注意有无非心血管的原因（如疼痛或尿潴留） 高血压的诊断 2、注意是否恢复了术前降压药的使用； 3、不能进食的，可使用静脉降压药。1、心血管系统常见问题△室上性心律失常：很常见，应早期恢复窦律或至少应控制心室率。△老年人心脏