美国非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估课件.pptVIP

 谢谢您的关注！ * * 对于非心脏手术进行围术期心血管疾病的评估与治疗是麻醉科医师日常临床工作之一，但国内迄今缺乏一个有关的指南来指导临床实践 * 随着相关领域的研究进一步深入和循症医学证据的积累， 美国心脏病学会和美国心脏学会ACC/AHA对原有相关指南（2002年版）进行了修订，并于2007年正式发表，该指南的发表将对我国心血管医师的临床实践具有重要指导意义 委员会检索对对新近文献进行了检索、甄别和审查，采用AHA/ACC实践指南工作组开发的循症医学方法，对原有指南进行了修订 * * 非心脏手术可以显著改变心率、血压、血容量、疼痛、出血、凝血倾向、氧合作用、神经内分泌激活和其他严重紊乱，这些冠状动脉和心肌应激因素 * 术前会诊可能是患者近几年，甚至是第一次仔细的心血管评估，因此，应仔细询问病史，如心绞痛等同症状（如呼吸困难或心衰）以及相关疾病，如外周血管疾病、脑血管病、糖尿病、肾损害和慢性肺病等证据，从而识别出高危患者 * * * 代谢当量 (METs，mitabolic equivalents) 体能通常用MET表示，尤其见于用估计方法评估体能时。MET是一个群体平均值，生理状态下坐位平静时机体氧耗约为3.5ml/kg?min，相应的能量消耗设定为1MET。不同活动状态下细胞代谢摄氧量可方便的用安静坐位氧耗的倍数表示，实际中VO2max也以METs表达[3]。