脊柱结核并截瘫.ppt

CASE CONFERENCE病 例 讨 论 脊柱（颈、胸和腰椎）结核并截瘫－麻醉 引 言 脊柱结核在骨与关节结核中发病率居于首位，约占40％～50％。近年来 由于公共卫生事业的发展和抗结核药物的进步，其发病率已有所减少，但在 脊柱炎性疾患中仍居首位。由于脊柱结核可引起骨质破坏、脊柱畸形, 甚至 截瘫, 文献统计截瘫发生率10 %左右；若未及时治疗, 将严重危害人民健康。 目前国内外专家公认的脊柱结核的外科治疗应达到病灶清除彻底、有效减压 和维持脊柱稳定性三项要求。 发病部位以腰椎最多，胸椎次之，胸腰段占第3位，颈椎、骶尾椎最少。 脊柱结核以儿童及青少年多见，年龄越大，发病相对越少，这可能与机体的 免疫力有关。老年人作为社会中一个特殊群体，尽管脊柱结核的发病相对较 少，但可严重影响老年人的生活质量、甚至危及生命安全。故对其进行有效 的手术治疗，是改善和提高罹患脊柱结核老年人生活治疗的必要措施。 病例报告 患者（5032692）王某某，女，63岁，职业家属。因“胸背部疼痛一月 余，伴双下肢麻木、无力”收住入院（2012.2.24）。元月份患者无明显诱 因出现胸背部疼痛，呈进行性加重，尤以夜间和活动后为甚；未给予充分重 视，2月初出现双下肢麻木、无力。患者前往省人民医院就诊，省医MRI示： 胸椎广泛结核、脓肿形成和脊髓受压，建议手术治疗；因经济能力