肝衰竭的监护与治疗.ppt

持续血滤与血液透析的比较 血液透析 CVVH 血流动力学的稳定性 水的清除 代酸的纠正 营养支持 溶质清除率 小分子（分子量500） 大分子（分子量500） 血管通路的并发症 对抗凝的需要 复杂性 － ＋＋ ＋＋ － ＋＋ － ＋ ＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋ ＋ ＋＋ -15 -10 -5 0 5 10 0 30 60 120 180 Minutes Change (%) Blood pressure CRRT Cardiac Index *Pat. With ARF MOF Davenport et al, Critical Care Med 1993 IHD时血压下降、心输出量降低 IHD CRRT血流动力学稳定 4 5 3 2 1 6 CRRT reduces concentration fluctuations (Dis-Equilibrium-Syndrom) Mon Wed Fri 透析后反跳 平稳清除溶质 *Pat. With ARF MOF Davenport et al, Critical Care Med 1993 清除炎性介质 25.000 Dalton Cut-Off Standard High Flux 肾脏疾病 急性肾损伤（AKI）或ARF 慢性肾衰出现急性肺水肿或血流动力学不稳定 少尿患者需要大量补液 因