冠心病早期诊断策略.ppt

负荷超声心动图： 依据负荷状态下诱发心肌缺血时表现的室壁运动异常诊断冠心病，准确率约80%。 不如运动心动图简便易行，临床未常规应用。 负荷核素心肌灌注显像： 通过检测负荷状态下心肌可逆性灌注缺损即心肌缺血而诊断冠心病，准确率约90%。 诊断稳定性冠心病最准确的无创方法，诊断价值国际公认。 检查价格较贵，同位素供应不方便，有放射性。 多层螺旋CT（MSCT）： MSCT冠状动脉能通过造影剂直接显示冠状动脉病变部位、狭窄程度甚至性质，是目前诊断冠状动脉狭窄和斑块最新的无创影响方法。 对直径≥1.5mm的冠状动脉节段，诊断冠状动脉狭窄敏感性为83%~93%，特异性为82%~97%，阳性预测率92%~98%。 通过CT值，能够判断冠状动脉斑块大体组织成分和性质，从而初步评估板块的危险性。 MSCT会受到心率、节律、冠状动脉钙化、支架、起搏器等因素影响，还存在X射线辐射安全问题，应严格把握检查指征，不能作为冠心病诊断的筛查手段。 冠状动脉造影： 通过选择性冠状动脉内注入造影剂而使冠状动脉显影的有创技术，可直接显示冠状动脉解剖及冠状动脉病变部位、狭窄程度和基本性质。 是诊断冠心病及其他冠状动脉疾病最准确的检查方法和金标准。 可以明确诊断，决定治疗策略；评价和预测患者长期预后。 有创检查，有并发症风险，应严格指征。 新技术： 光学相干显像（OCT）：分辨率更高，是IVUS的10倍，达10um，