开颅术后监护重点.pptVIP

开颅术后监护重点 一、神经系统解剖 头皮、颅骨、脑膜、脑、脊髓、脑脊液、颅神经和脊神经 二、格拉斯哥评分法（GCS） 睁眼反应 语言反应 运动反应 4自动睁眼 5回答正确 6遵嘱动作 3呼唤睁眼 4回答错误 5刺痛定位 2刺痛睁眼 3乱说乱讲 4刺痛躲避 1不能睁眼 2只能发音 3刺痛屈曲 1不能言语 2刺痛强直 1没有反应 GCS分级 1、轻型：13-15分 伤后昏迷30分钟以内 2、中型：9-12分 伤后昏迷30分钟-6小时以内 3、重型：3-8分 伤后昏迷6小时以上或伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上 4、8分以下判断为昏迷 三、肌力测定分级 级别 运动 0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩 Ⅱ级 肢体能在床上平行移动 Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动 Ⅴ级 肌力正常，运动自如。 四、术后护理 1、生命体征的观察：术毕回ICU，立即观察心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔