临床护理操作并发发症课件.pptVIP

（二）肺挫伤、损伤性血气胸 ?【预防】 ?1.?行胸外心脏按压时，按压平稳，力道均匀，不能冲击式猛压。 ?2.?根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。 ?【处理】 ?1.闭合式气胸：气体量小时无需特殊处理，气体量较多时可行胸腔穿刺排气。 ?2.张力性气胸：可予胸腔闭式引流。 ?3.吸氧，必要时行机械辅助通气。 ?4.血气胸若继续出血不止，应考虑开胸结扎出血的血管， ?5.应用抗生素防治感染。 （三）胃区过度胀气，吸入性肺炎 ?预防与处理： ?(1)CPR前清理呼吸道分泌物。 ?(2)使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气（送气使胸廓抬起即可）。 ?(3)CPR过程中注意观察胃区有无隆起。 ?(4)发生反流时将头偏向一侧，院内实施时备好吸引用物。 （四）高位截瘫 ?预防与处理： ?(1)未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。 ?(2)恢复心跳后及时使用颈托固定。 （五）脂肪栓塞 ?预防与处理： ?(1)对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，以减少脂肪栓子的来源。 ?(2)积极抗休克治疗，补充有效血容量。 (3)对症治疗，预防感染，提高血液乳化脂肪的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等）。 ?(4)在有效的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在8kPa（60mmHg）以上时，可用激素一般采用大剂量氢化考的松。 (六）心脏破裂 ?预防与处理： ?(1)按压时位置准确，力度适合使胸廓下陷1/2-1/3。 ?(2)患有急性心梗或有陈旧性心梗病人梗死区的纤维化和瘢痕修复不完善，最易 ?产生心脏破裂。 ?(3)心梗病人早期尽量避免使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。 ?(4)心包腔穿刺减压缓解。 ?(5)输血补液。 ?(6)必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。 ? 临床护理操作并发症的预防?及处理流程 大余县人民医院内一科 雾化吸人法操作常见并发症预防及处理? 一、感染 ??预防及处理： ?①每次雾化治疗结束后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、螺纹管及口含嘴要浸泡消毒后用无菌生理盐水冲净，晾干以备下一位病人使用。? ②应注意雾化面罩或口含嘴专人专用。 ③雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生，协助病人漱口，保持口腔清洁。 ④如果吸人液中含有糖皮质激素，及时进行嗽口，以抑制真菌生长。同时注意提高病人自身免疫力。 ⑤肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。 ⑥口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，选用抑制真菌生长的2％～4％碳酸氢钠溶液漱口，患处涂抗真菌类药物如2．5％制霉菌素甘油，每日3-4次。％制霉菌素甘油，每日3-4次。 二、支气管痉挛??? 预防和处理：? ①雾化前告知病人雾化室可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法，教会病人正确使用雾化器，掌握好吸入方法，均匀而有效地进行吸入治疗。 ②雾化前评估病人有无药物过敏史。?? ③首次雾化机老年体弱病人先用较小剂量，待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。哮喘的病人，湿化雾量不宜过大，雾化时间不宜过长。???? ④雾化前机器预热3min，避免低温气体刺激气道。 ⑤一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重，憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。??发生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。 三、急性肺水肿?? 预防和处理：? ①避免长时间、大流量雾化吸入。? ②一旦发生急性肺水肿，立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧，采用50％乙醇为湿化液，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。安慰病人，缓解其紧张情绪 四 、呃逆? 预防和处理：??? ①雾化前机器预热3min，避免低温气体刺激气道。 ②雾化吸入时避免雾量过大，雾化开始先用较小雾量，待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。?? ③一旦发生呃逆，可采取在病人胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200?ml，亦可采取针灸等办法缓解 皮内注射法操作并发症预防及处理 一、虚脱 ??预防及处理?? ①注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。???? ②选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一熳。?? ③对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。?? ④注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注50％葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 二、过敏性休克??? 预防：?? ①皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。? ②在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏