临床检验危急值报告制度规范用语及流程.docVIP

临床检验危急值报告制度 一、各检验、检查科室应建立危急检验项目表与界限值（见附件2），并对其进行定期总结分析修改。 二、各检验、检查科室要建立专门处理、复核确认和报告危急值的程序，并在《危急值结果登记本》上详细记录，同时为临床诊断和治疗提供预警提示。 三、各检验科室发现符合危急值报告的数据，应按照规定予以复查，复查仍然异常应及时报告记录，如对检验结果或送检标本有疑问可与病区联系。各检查科室发现符合危急值的各种检查结果，应请上级医师及时予确认，确认后及时报告临床并记录。 四、检验科和检查科主任自行确定危急值报告的第一责任人；门诊开单医师为第一责任人；病区危急值报告接受第一责任人白天为办公班护士，晚间为夜班护士；科室当班值班医师为第二责任人；护士接收到危急值报告后立即予以登记并向医师汇报并请医师签字确认。（具体流程见附件1） 五、临床医师接到危急界限值的报告后应及时识别并进行相关处理，处理措施应该在《危急值结果登记本》简单记录并签名确认，在病程记录中详细描述。 六、危急值汇报三方必须按照规定进行登记，医务处定期组织对三方检查并提出改进措施。本规定亦有医务处负责解释。 七、违反本制度规定，根据医院相关管理规定予以处罚。 八、临床检验危急值报告制度于2012年5月1日修订。 附件1：危急值报告标准流程和规范用语（附图） ①检验、检查部门确认危急值后；（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验/检查项目、检验/检查结果、复查与否、检验/检查医师、临床联系人、联系时间（精确到分钟）、报告人、备注等项目） ②检验、检查危急值报告者电话联系病区：“您好，这里是危急值紧急报告！” ③病区接电话的人员 A.如果是非本院医师或护理人员，请立刻告知“我不是本院医护人员”并告知办公班护士或者夜班护士危急值报告接听电话；（不得以任何理由拒绝接听） B.如果系本院护士，则回答：“我是××病区××护士院号为××××，请讲”； C.如果护理电话没有人应答，门诊可以直接联系诊室，病区可以直接联系医师办公室，接电话医师回答：“我是××病区（科）××医师院号为××××，请讲”； ④检验人员：“这是××科，我们检验××病区××床位××病人的××值明显异常，结果为×××，请予以记录并转告相关医生”；检查人员：“这是××科，我们检查发现××病区××床位××病人的××方面明显异常，考虑为×××，请予以记录并转告相关医生”。并在登记簿上记录下接听电话人员的院号； ⑤记录护士(或医师)重复并记录床位、病人姓名和检验值，报告人员院号并请对方核对； ⑥记录护士在危急值记录本上登记危急值并签名汇报值班医师并要求医师签名；如果检验检查部门直接联系的医师，医师也应登记并根据需要决定是否再通知相关护理人员； ⑦值班医师对危急值进行处理并在危急值记录本上简单登记处理措施，在病程记录中详细记录危急值、处理措施； ⑧必要时复核检验结果，了解处理效果。 附件2： 各种危急值的标准 一、检验科 检测项目 单位 低值 高值 备注 血气 pH 7.25 7.55 动脉血、毛细血管血 CO2 mol/L 6.0 动脉血、毛细血管血 pCO2 mmHg 20 70 动脉血、毛细血管血 pO2 mmHg 45 动脉血 HCO3 mmol/L 10 40 动脉血、毛细血管血 血液化学 Bili(新生儿) mmol/L 307.8 血清 Glu（内分泌科除外） mmol/L 2.2 22.2 血清 Glu（仅用于内分泌科） mmol/L 2.8 30.0 血清 K mmol/L 2.8 6.5 血清 K（新生儿） mmol/L 2.8 6.5 血清 Na mmol/L 120 160 血清 Na(新生儿) mmol/L 130 150 血清 氯（CL） mmol/L 90 120 血清 尿素（Urea） mmol/L 30 血清 ALT U/L 800 血清 淀粉酶 U/L 1000 血清 渗透压 mosm/kgH2O 265 320 血清 血液学 Hb（血液科除外） g/L 40 180 全血 WBC（血液科除外） 10＾9/L 2.5 30 全血 PLT（血液科除外） 10＾9/L 40 全血 PLT（血液科） 10＾9/L 10 全血 APTT 秒 70 血浆 PT（心胸外科除外） 秒 20 血浆 PT（心胸外科） 秒 50 血浆 二、血库 ①患者血型鉴定为Rh（D）阴性； ②患者血标本严重溶血，血型鉴定困难； ③紧急输血（患者病情危急，血型已鉴定但不能等待交叉配血者）；