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昆明卫生职业学院（中专部） (kunming Health Professional College) 教 案 任课教师： 李 甜 教研室： 内 科 护 理 学 科： 内 科 护 理 时 间： 2013年11月 教务处制 二0一三年九月 授课时间 第 2 周 授课班级 12级护理专业 章节名称 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 急性上呼吸道感染病人的护理 参考书目 《内科护理学》 第四版 主编：尤黎明 人民卫生出版社 《内 科 学》 第七版 主编：陆再英 人民卫生出版社 教学目标 1、识记急性上呼吸道感染的概念和常见致病菌； 2、掌握急性上呼吸道感染病人的身体状况和护理措施； 3、能说出诊断急性上呼吸道感染的常见检查方法； 教学重点 1、急性上呼吸道感染的常见致病菌 2、急性上呼吸道感染病人的身体状况 3、急性上呼吸道感染病人的护理措施 教学难点 急性上呼吸道感染病人的身体状况和健康指导 教学方法 讲授法、讨论法、练习法 教具 多媒体 课时安排 40min 教 学 过 程 与 内 容 教 学 过 程 与 内 容 教 学 过 程 与 内 容 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第二节 急性上呼吸道感染病人的护理评估 导课： 使用多媒体图片提问，调动学生的积极性！ 教师总结，引出今天的课程 学习目标： 1、识记急性上呼吸道感染的概念和常见致病菌； 2、掌握急性上呼吸道感染病人的身体状况和护理措施； 3、能说出诊断急性上呼吸道感染的常见检查方法； 什么是上感？ 定义：发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称。 （人类最常见的传染病之一） 复习呼吸道的解剖图，区分上下呼吸道。 提问： 为什么患病？ 病原体：体内存在、外界侵入 传播途径：患者的喷嚏及含有病毒的飞沫、污染的手及用具 人体防御功能：受凉、劳累、淋雨等 病原体有哪些？ 病毒：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。占70－80％ 细菌：溶血性链球菌多见，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等其次，偶见革兰阴性杆菌。占20－30％ 护理评估： （一）健康史 1、是否与患有急性上呼吸道感染的患者有亲密接触？ 2、有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因？ 3、呼吸道有无慢性炎症 提问：同学们在感冒的时候都有那些不适感？ （二）身体状况 1．普通感冒： 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。 2.病毒性咽炎和喉炎：以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎 急性病毒性喉炎 （通过比较的方法讲解急性病毒性咽炎和急性病毒性喉炎） 3．疱疹性咽峡炎：明显咽痛、发热咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体 表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。 4．咽结膜热：发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血 5．细菌性咽炎和扁桃体炎：起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39℃，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿 及触痛。 （让同学将以上的五种身体状况以表格的形式总结出来） 并发症：可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。 心理-社会状况 病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。 实验室检查 1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 2．病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。 扩充知识： 诊断时需要鉴别的疾病 流行性感冒 过敏性鼻炎 流感的不同类型 季节性流感 新型流感 流感与普通感冒的区别（表格形式） 治疗原则：对症治疗；病因治疗；中药治疗 病例分析： 患者男性，25岁，因两天前淋雨后，咳嗽，流清水样鼻涕，咽痛明显，头痛。门诊查体T：38℃、R:20次