急性肾盂肾炎.pptVIP

急性肾盂肾炎 概述 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌引起的感染，另外还有变型杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等均可引起。 感染途径 1、上行感染 （最常见） 2、血行感染 3、淋巴管感染 4、直接感染 临床表现 　　1．全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热，体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。 　　2．尿路系统症状：肾盂肾炎多由上行感染所致所以最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，部分病人的尿色混浊，或如米汤样（脓尿），或有肉眼可见的血尿。发病时常有腰痛，肾区有压痛和叩痛。 　　　 治疗要点 1、一般治疗 多饮水、勤排尿，有发热等全身症状时应卧床休息。可服用碳酸氢钠碱化尿液，减轻尿路刺激症状，另外还可以增强青霉素、磺胺类等抗生素的疗效。 2、抗感染治疗 最好在尿细菌学培养和药物敏感试验的指导下进行。　 轻型：首选药物为喹诺酮类，其他常用药物还有青霉素类和磺胺类。疗程一般为14天，口服用药即可。使用敏感有效抗生素后3天，症状多有明显好转，此时应继续使用直到一个疗程。若效果欠佳，则可按照药敏结果选用抗生素。 较严重型：对于高热，全身症状明显者宜静脉使用抗生素，疗程为14天，在未有药敏结果前，可选用喹诺酮类、庆大霉素治疗，在获得药敏结果后，则选