急性缺血性卒中治疗的进展.pptVIP

急性缺血性卒中治疗的进展 广东医学院附属医院神经内科 赵 斌 概 要 AIS治疗依然是当代医学研究的重要目标之一，而且已取得一些重要进展。 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)已获准用于一些有选择的发病3小时之内的缺血性卒中患者。试验证明，发病3小时内应用rt-PA可显著改善预后 链激酶治疗急性缺血性卒中无效，而且有增加出血的危险，尽管没有像t-PA那样进行早期应用评价。 将来，溶栓剂与神经保护剂联合应用或者可使急性缺血性卒中患者获得更好的康复效果。 急性缺血性卒中(AIS)的治疗已有很多进展。本文从三个方面论述目前急性卒中治疗的进展。其次是神经保护剂的开发与应用。 溶栓治疗 AIS静脉溶栓疗法还受到溶栓治疗急性心肌梗死效果的鼓舞。 研究用于AIS的溶栓剂包括rt-PA、链激酶、尿激酶和尿激酶前体。 目前临床最为关注的溶栓剂为rt-PA。 NINDS有关rt-PA治疗卒中的研究获得积极的结果并与3项应用链激酶的阴性结果形成鲜明的对照（见后）。 疗效相关因素 新鲜阻塞动脉的血栓对溶栓剂的反应很可能比陈旧的、机化的血栓要好。获得更多的有关不同部位、类型、新旧、大小及起源血栓对溶栓剂反应的信息，对急性卒中溶栓治疗的选择是非常重要的。 在缺血性卒中发生后6～8小时进行血管造影，仅75%的患者有此发现。即使没有可见的动脉阻塞，溶栓治疗也可能有效，因为可能存在远端微血管阻塞，