急性结肠假性梗阻综合征.docVIP

急性结肠假性梗阻?????????????? ? 【Acute colonic pseudo-obstruction，ACPO】?? ?? 【概述】 急性结肠假性梗阻是指在无任何机械性梗阻原因的情况下，出现急性结肠梗阻的症状、体征和影像学表现，易导致大肠缺血、坏死和穿孔，病死率很高。1948年由Ogilvie首先报道，故称为Ogilvie综合征，也有人称为非梗阻性结肠扩张、无动力性结肠梗阻等。近年来本病有增多趋势，特别多见于老年人。?? ?? ???? ACPO根据其病因可分为原发性和继发性，前者仅5%左右，病因不清；后者是其他疾病的并发症，约56%发生于外科手术或创伤后，多见于术后3～6d。据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等；12%原因不明。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致本病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告的22例发病原因以手术为主。池畔等报告92例大肠癌根治术后并发ACPO14例，男9例，女5例，平均年龄52±12岁。该组ACPO主要发生直肠癌切除保留盆腔神经术后，表明ACPO的发生可能与盆腔神经损伤密切相关。?? ?? 【病理和病理生理】 ACPO病人肠壁组织学检查一般无