急性牙髓炎.docVIP

急性牙髓炎 概述 急性牙髓炎可分为浆液性牙髓炎和化脓性牙髓炎。急性牙髓炎的临床特点是发病急，具有特征性剧烈疼痛。突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，呈阵发性发作或阵发性加重。炎症牙髓出现化脓时，可有搏动性跳痛。往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈，常因牙痛难以入眠，或从睡眠中痛醒。疼痛呈放射性或牵扯性，常常沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙颌或头、颞、面部。但这种放散痛不会发生到患牙的对侧区域。 临床上多见慢性牙髓炎急性发作，龋源性尤为显著。单纯的原发性急性牙髓炎临床较为少见，多因物理损伤、化学刺激所致。对临床上表现出来的急性症状与组织病理学上急性炎症应该区分开来。因为从组织病理学的角度来看，所谓的急性炎症过程是短暂的，它很快就会转为慢性炎症或因得到引流而使急性炎症消退。但是有炎症引起的急性症状却可持续较长时间，给患者造成巨大痛苦。出现疼痛的牙髓炎症多数为慢性炎症，而且炎症常已存在相当长的时间。例如在深龋的进展过程中，牙髓早已有了慢性炎症，而此时，在临床上可能还未出现典型的急性症状。疼痛症状的出现常与作为渗出物引流通道的冠部开口被堵塞有关。因此，在临床上诊断时，就可将有急性疼痛症状出现者视为慢性炎症急性发作。 诊断要点 分类 急性浆液性牙髓炎 急性化脓性牙髓炎 典型的疼痛症状 疼痛性质 急性浆液性牙髓炎放射性剧烈疼痛，急性化脓性牙髓炎跳痛。 疼痛时间