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药品养护理论知识 在医院药品管理中，药品养护占有重要地位，它是依据药品在储存过程中的变化规律，用维护药品质量的有关理论、方法和技术，对药品质量进行科学保养的技术工作。所以药品养护涉及到研究储存药品的质量变化规律和科学的养护方法，是一门综合性的学科，它对药品养护人员有很高的要求。 一　人员素质 药品养护人员应该是药学专业人员，或至少是经过正规的药学培训，掌握药学的一些基本知识和技能，能熟练地运用这些知识在药品的养护中发挥作用。目前许多医院的药品养护人员是非药学专业人员，对药品性能和养护知识的不了解而造成药品霉烂变质，给医院带来损失，教训深刻。 二 西药养护 1.影响西药质量的因素 影响西药的外界因索： 日光：日光中的紫外线,对药品变化起着催化作用,能加速药品的氧化、分解等， 储存药品的门窗应有避光措施。 　空气：空气中的氧气、二氧化碳对药品质量影响较大。许多具有还原性的药品 如维生素C,易被空气中的氧氧化,发生分解、变色、变质,甚至产生毒性。空气中的二氧化碳被某些药品吸收,发生碳酸化而使药品变质。 温度：温度在药品保管养护中是重要条件之一，它又与湿度密切相关，干燥环境下的固体药品受温度影响的程度要比吸潮或液体状态的药品小得多。温度过高可加快药品的挥发，加速药品的变质。因此需低温保存。温度过低,?可使乳剂、胶体制剂变性分层，可使许多液体制剂析出结晶，温度过低时液体制剂会冻裂。 湿度：湿度过高,大多数药品在湿度较高的情况下能吸收空气中的水蒸气，?其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等现象。一些具有吸水性的液体如甘油、乳酸等在温度高时会吸收水分而被稀释，使浓度降低，影响药效。某些药品吸潮而水解变质，如阿斯匹林吸潮而分解生成乙酸和水杨酸增加对胃肠道的刺激性。胃蛋白酶、胰酶等吸潮会结块、发霉。湿度过低，空气中湿度过低时对含有结晶水的药品在干燥空气中会逐渐失去所含一部分或全部结晶水,以至变成不透明结晶体或粉末。 微生物与昆虫：微生物(细菌、霉菌、酵母菌等+和昆虫，很容易进入包装不严的药品，?生长、繁殖造成药品腐败、发霉、发酵而变质，尤其是一些含有营养物质(糖、淀粉、蛋白质等)制剂，如糖浆制剂、中草药制剂易霉变、虫蛀。 时间：药品贮存一定时间后会变质，尤其是一些药品即使贮存条件适宜，久存效价也会降低，如抗生索、生物制品、水剂、乳剂等一些性质不稳定的药品，时间长了也会变质。 影响药品质量的内在因索：?药品的理化性质是影响药品质量的内在因索，有些药品有强烈的挥发性，如乙醇、薄荷。有些药品有吸湿性吸湿后会变性，如氯化钙、氯化铵、溴化钾、溴化钠、碘化钾、酵母片等。有的吸湿后会变质，如阿斯匹林、硫酸亚铁。有的药品有吸附性能吸收空气中的特殊气体，发生“串味”，如淀粉、滑石粉。有些药物易风化、水解、氧化变质，如磷酸可待因、青霉索类、鱼肝油等。 2. 一些主要剂型的保管养护方法 注射剂 温度：注射剂在储存过程中要注意温度的变化，温度过低或过高都会影响注射剂的质量，注射剂中的水针剂在储存中要注意防冻在温度低于0℃以下时则易冻裂受损。注射剂中有许多药品是生物制品、酶制剂、抗生素也受温度影响。温度过高易失效、变质最适合的保管温度是2—8℃。?防潮，注射剂中的粉针剂由于压盖、储存、运输等原因造成密封不严，因此在储存保管中要注意防潮。严格控制空气湿度相对湿度保持在45%—75%。避光，?日光中的紫外线能加速药品的氧化分解，?因此储存注射剂的仓库、门窗应采取避光措施。?加强澄明度检查，注射剂在储存过程中澄明度会起变化如中草药注射剂久储会发生氧化、聚合等反应，逐渐变混浊或产生沉淀，西药制剂中的某些盐类注射剂久储会侵蚀玻璃造成脱片影响澄明度因此储存中应加强澄明度检查。? 片剂 防潮湿，片剂的保管主要是防潮，因片剂中含有淀粉等辅料在湿度较大时淀粉等辅料吸湿而使片剂发生质量变化产生碎片、潮解、粘连等现象。糖衣片吸潮后产生花斑花色无光泽?严重的产生粘连、膨胀、霉变等现象，因此一般片剂可储存于常温库。糖衣片最好储存于阴凉库。库房的相对湿度保持45%—75%。避光，某些片剂的活性成份对光线敏感受光照而变质应采取避光保存。 胶囊剂 控制温度和湿度，胶囊在受热、吸潮以后容易粘连变形或破裂。有色胶囊会出现变色色泽不均等现象，所以胶囊剂应存放于阴凉库，保持适宜温度也不要过于干燥否则会因过于失水而脆裂。 水溶液剂、糖浆剂 水溶液剂：应存放在常温库。温度过高含乙醇挥发性物质的制剂及芳香水剂会挥发。乳剂温度过高会凝结，过低会冻结分层，所以水剂应存放于凉暗处，冬季应有防冻措。 糖浆剂：受热、光照等因素易产生霉变和沉淀，因此应存放于阴凉库，避免阳光直射。 软膏剂 乳剂基质和水溶性基质制成的软膏?在冬季应注意防冻，以免水分和基质分离一般在常温库保存。防止重压以免锡管变形。 栓剂 若储存