诊断学习题分章节.doc

第一节 发热 名词解释 1．发热（fever） 2．稽留热（ontinued fever） 3．弛张型（remittent fever）或败血症热型 4．间歇热型（intermittent fever）5．波状型（undulant fever） 6．回归热（recurrent fever） 7．不规则热（irregular fever） 答案： 1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。 4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 7．指发热的体温曲线无一定规律。 问答题 1．发热的分度有哪几种？ 2．临床上感染性发热的病原体常有那些？ 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 答案： 1．①低热37.3—38℃；②中等度热38.1—39℃；③高热39.1—41℃；④趋高热41℃以上 2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 问诊 名词解释 1、暗示性提问 2、主诉 1、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式 2、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。 问答题 1、问诊有什么重要性？ 2、简述问诊的方法与技巧。 3、现病史包括哪些内容？ 1、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。 2、答：（1）以礼节性的交谈开始； （2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问； （3）避免暗示性提问及逼问； （4）避免重复提问； （5）避免使用特定意义的医学术语（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 3、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 咳嗽 名词解释 1．咳嗽 2．咳痰 1．咳嗽是一种保护性反射动作。 2．咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 问答题 １．咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ ２．以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ １．答：（１）呼吸道疾病；（２）胸膜疾病；（3）心血管疾病；（4）中枢神经因素 ２．答： （1）发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 （2）咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 （3）是否伴有发热、胸痛、气喘 （4）痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等。 呼吸困难 名词解释 1．呼吸困难 2．心源性哮喘 1．呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 2．重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 问答题 1．呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 2．吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 3．左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？ 4．对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？ 1．答：引起呼吸困难的病因有： ①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） ②心血管系统疾病 ③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） ④血液系统疾病 ⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。 2．答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干