肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识意见解读.ppt

食管胃静脉曲张的自然史 食管胃静脉曲张可见于平均50%左右的肝硬化患者，与肝病严重程度密切相关 Child A级，静脉曲张发生率为40%；而Child C级，静脉曲张发生率为85% PBC病程早期即发生静脉曲张及出血，甚至在没有明显的肝硬化形成前 丙型肝炎和桥接纤维化的患者中，16%存在食管静脉曲张 1分 2分 3分 肝性脑病（级） 无 1～2级 3～4级 腹水 无 轻-中度 重度 总胆红素（umol/L） 34 34-51 51 白蛋白（g/L） 35 28-35 28 PT延长（秒） 4 4-6 6 肝储备功能的Child-Pugh分级 分级：A级 5～6分， B级 7～9分， C级 10～15分 注： 如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）：总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为1分，170为1分； 食管胃静脉曲张的自然史 食管静脉曲张 出血的年发生率为5～15%； 预测因子：最重要的为曲张静脉的直径大小； 40%患者的食管静脉曲张出血可以自发性停止； 6周内病死率高达20%； 未治疗的患者后期再出血率约为60%，多发生在首次出血后1～2年内 ； 曲张静脉壁的张力可能为决定破裂的主要因素； 三、EGV出血的一级预防 目的 防止曲张静脉形成和进展 预防中-重度曲张静脉破裂出血 防止并发症发生 从而提高生存率