急性胰腺炎【脾胃病科】.ppt

血管活性物质的应用 微循环障碍在急性胰腺炎，尤其SAP中起重要作用 前列腺素E1制剂：凯时 血小板活化因子拮抗剂：银杏内酯B 丹参制剂等 益 生 菌 可调节肠道免疫 纠正肠道内菌群失调 重建肠道微生态平衡 但对 SAP 患者是否应该使用益生菌治疗尚存争议 免疫调节治疗 早期酌情应用免疫抑制剂以抑制机体过激的免疫反应可有效减少MODS 发生率，降低SAP 病死率。 当免疫功能低下时适当给予免疫增强剂（如参麦、黄芪注射液）既能增强免疫功能，又能改善机体免疫状态，减少感染发生率。 其他治疗 肝功能异常：保肝 弥散性血管内凝血（DIC）：肝素 上消化道出血：质子泵抑制剂 促肠动力药：生大黄、芒硝、硫酸镁、乳果糖 （及早给!） 芒硝外敷——止痛消肿 中医中药 生大黄 急性反应期、结胸里实期： 少阳阳明合病或阳明腑实证为主，严重者表现为结胸里实证。 治则：通里攻下、理气开郁、活血化瘀、益气救阴 大柴胡汤、小陷胸汤加减：首煎200 mL 胃管灌注，二煎400 mL 灌肠，3~4 次/d。随证加减，增减次数。 芒硝外敷（全腹外敷，1~2 次/d） 全身感染期、热毒炽盛期： 毒热炽盛，气营同病，气血同病、热结腑实为主 治则：清热解毒、活血化瘀，辅以通里攻下、益气营血 清胰承气汤加减：水煎20