国家基本用药在感染性疾病中的应用.ppt

随着时间的推移，采用联合治疗方案的患者累积生存率明显优于单药治疗患者 Kaplan -Meier生存评估模型显示，随着时间的推移，采用联合治疗方案的患者累积生存率明显优于单药治疗患者 累积生存率 确诊为BSI后的时间(天) P=0.003 Daikos GL,et al. Antimicrob Agents Chemother.2014 Apr;58(4):2322-8. 多重耐药（MDR)现状 联合抗菌治疗多重耐药感染的临床意义 联合治疗方案的推荐 主要内容 联合用药的适应证 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。 需长疗程治疗，如某些侵袭性真菌病，结核和非结核分枝杆菌。 毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。 2015版抗菌药物临床应用指导原则 Vd：药物体内分布近似容积 Vd=Dose(mg)/Concs.(mg/L) 相同Dose, Vd ，Concs 表观分布容积（Vd） 决定初始剂量（负荷剂量） 血浆 组织 组织 血浆 Vd Vd Vd越小，药物排泄越快，体内存留时间越短 Vd越大，药物排泄越慢，体内存留时间越长 补液和毛细血管壁通透性增加使分布容积增加 心输出量增加 肝、肾血流