甲状旁腺功能亢进患者麻醉一例病例讨论.ppt

* * 甲状旁腺功能亢进患者麻醉一例 Case Report 病 情 简 介 女性，57岁，因“右下腹部隐痛半年”入院，诊断为“右侧输尿管上段结石并右肾积液”，拟行输尿管结石碎石术。 既往史：高血压病史多年，自服抗高血压药物血压控制良好。 完善术前检查 肺功能检查：肺通气功能正常；容量正常。 心脏彩超检查：高血压心脏改变。左心室收缩及舒张功能正常：EF 81%。 心电图检查：轻度ST段改变。 血生化：Ca2+ 4.0 mmol/L （参考值2.1-2.60mmol/L） 甲状腺彩超：左叶甲状腺下极结节，结节性甲状腺肿与甲状旁腺增生鉴别。 病 情 简 介 甲状旁腺激素（PTH）测定： 984.9 pg/ml （参考值15.00-68.3 pg/ml ） 甲状旁腺显像：功能显像阳性（++），考虑甲状旁腺增生可能性大。 修正诊断为： 1.甲状旁腺机能亢进症 2.右输尿管上段结石伴右肾积液 3.高血压病 转入甲状腺外科拟治疗甲状旁腺功能亢进症。 病 情 分 析 该患者在病房进行利尿等对症处理之后，术前一天复查Ca2+ 3.2 mmol/L。 肌酐Cr、尿素氮Bun正常。 问题：1.该患者的术前准备是否充分？ 2. 血钙高可能带来的风险？ 甲状旁