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卒中高危患者降压治疗策略 卒中的高危因素 高血压是脑卒中最重要的危险因素，不论对于高危患者的一级预防，还是非急性期、非低灌注患者的二级预防，积极地血压控制对患者具有重要意义… 2008 ESO指南：神经科患者卒中的预防 理想与现实的差距我国高血压患者的知晓率、治疗率与控制率 2007年ESC/ESH指南推荐CCB的优先适应症 2007年ESC/ESH指南中各类降压药物的禁忌症 2007年ESC/ESH欧洲高血压防治指南合理联用选择变少，组合更加优化 2009年ESC/ESH对 2007年指南再评价 （Simplifying Drugs and Combination） CCB在国际指南中的地位：可作为卒中高血压患者降压治疗的一线选择 INSIGHT试验：以CCB为基础的联合治疗优于以利尿剂为基础的联合治疗 以CCB为基础的联合治疗优于以ARB/β受体阻滞剂为基础的联合治疗 拜新同为基础的方案高效达标支持CCB优势最大化的降压治疗 降压能力硝苯地平控释片更优 拜新同为基础的方案高效达标支持CCB优势最大化的降压治疗 拜新同为基础的方案高效达标支持CCB优势最大化的降压治疗 小 结 卒中预防在我国尤为重要 积极血压控制降低卒中风险，对患者具有重要意义 以CCB为基础的治疗方案，预防卒中优于其它药物类别 硝本地平控释片高效达标，最大化发挥CCB的治疗优势 硝本地平控释片高效能达标，同等条件下达标率更高 硝本地平控释片高效率达标，单药率更高，联合用药更少，患者依从性更优 对于冠心病/ISH，硝本地平控释片可有效改善脉压，患者获益更多 脑卒中的危险因素已经非常明确，不可纠治的因素有年龄、性别、家族史和既往卒中史等，而可纠治的因素则更多其中名列首位的正是高血压。而控制这些危险因素对于脑卒中的预防非常重要，图中柱状图显示了在美国每年大约有700000脑卒中，假如有效控制高血压可以预防50%脑卒中，可见控制高血压的重要性。 It is well established that lowering BP reduces CV events, but little is known about the comparative effects of different regimens, or target BPs. In a prospectively designed overview of data from 29 randomised placebo-controlled trials (n=162,341), the relative risks of total major CV events were reduced by regimens based on angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (22%), calcium channel blockers ([CCBs]; 18%) and angiotensin-receptor blockers ([ARBs]; 10%). Greater risk reductions were produced by regimens that achieved lower BP goals. This meta-analyses demonstrated that treatment with a BP-lowering regimen reduces the risk of total major CV events, and greater reductions in BP produce larger reductions in risk. Reference Turnbull F. BP Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major CV events: results of prospectively-designed overviews of randomised trials. Lancet 2003;362:1527–35. * These are some of the agents currently used to prevent recurrent strokes. This slide is not meant to compare the various agents against each other. It is merely to show the different ris