深静脉置管护理.ppt

* * 深静脉置管护理 深静脉置管术定义 深静脉置管术 是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一. 深静脉置管适应症 (1)严重创伤、休克及急性循环机能衰竭等危重病人； (2)需长期输液或经静脉抗生素治疗者； (3)全静脉营养； (4)需要接受大量、快速输血、输液的病人，同时监测中心静脉压和评价心功能； (5)心血管机能代偿不全的病人, 如嗜铬细胞瘤、大动脉瘤和心内直视手术等； (6)安置心脏临时起搏器； (7)肿瘤病人接受化疗等刺激性比较大的药物时； (8)研究药物对循环系统作用时收集有关资料； (9)外周穿刺困难者； (10)临时血液透析 禁忌症 (1)严重凝血功能障碍易出血和感染的； (2)静脉通路有梗塞和损伤的； (3)大面积烧伤合并感染； (4)穿刺部位有炎症； (5)严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉； (6)不合作或躁动者应予以适当镇静和麻醉； (7)极度衰竭者慎用。 穿刺的部位 颈外静脉穿刺； 锁骨下静脉穿刺； 股静脉穿刺。 外周静脉（PICC) 置管时常见问题处理 ①穿刺失败：充分选择好血管，选择好导管型号、穿刺角度、穿刺部位，提高一次置管成功率。 ②导管异位：穿刺前进行充分评估， ③误穿：熟练的穿刺技术可避免同一部位反复穿刺导致血管损伤或误入动脉