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放射工作人员职业健康监护 董岳根 闵行区疾病预防控制中心 2008.11 职业健康监护基本概念 健康与健康权：世界卫生组织（WHO）将健康定义为“一种生理、心理和社会适应能力的完好状态，而不仅仅是不患疾病或没有体弱”。 这一定义已经成为国际上普遍认同的概念。根据国际劳工组织（ILO）《1981年职业安全和卫生公约》（第155号公约），与工作有关的“健康”一词，不仅指没有疾病或并非体弱，也包括对于与工作安全和卫生直接有关的影响健康的身心因素。 维护劳动者及职业病人的健康权益是《中华人民共和国职业病防治法》的精髓；规范用人单位、劳动者在职业病防治方面的权利和义务是法律的重要内容。特别针对目前一些用人单位漠视劳动者的健康权益的现象，《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《职业病防治法》）依据宪法规定公民享有生命健康权的规定，明确劳动者依法享有职业卫生保护的权利，并具体细化为劳动者所享有的七项权利。 健康的相关权益：在职业卫生领域，健康相关权益是指劳动者与职业健康有关的合法权益，主要是指《职业病防治法》赋予劳动者的“获得职业卫生保护的权利”及其相关权利。 职业健康监护：职业健康监护不同于医学监护。1980年国际会议上职业医学专家提出健康监护的概念为：“对接触职业病危害因素的作业人员，定期进行医学-生理学检查，以保护劳动者健康，预防职业病与职业有关疾病。”此后，将职业性检查作为健康监护的主要任务之一。 关于放射工作人员的健康监护， 《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准》中将放射工作人员的健康监护定义为：“意在保证工作人员在开始就业时和在以后都能适应他们拟承担的工作而进行的医学监督。” 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）也规定：“为保证工作人员参加工作时及参加工作以后都能适应他们拟承担或所承担的工作而进行的医学监督。” 职业健康监护的特点 根据《职业病防治法》及其法律释义，职业健康监护是以预防为目的，通过系统的定期职业健康监护，收集、整理、分析和评价接触职业病危害因素作业人群健康检查资料，从而连续性地监视职业病的发病情况和发展趋势，为监护职业病危害因素作业人群的健康水平、保护劳动者的健康权益、为政府职能部门制定职业病相关的法律、法规提供科学数据。 职业健康监护的内容具有其特殊性。《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条、第三十三条明确规定了职业健康监护的内容、职业健康监护档案的保存和使用管理，用人单位承担劳动者职业健康检查费用和疑似职业病患者的医学检查或医学观察、诊断和治疗费用。职业健康检查分为上岗前、在岗其间和离岗时及事故（或）应急的健康检查以及离岗后的医学随访。 健康监护档案包括劳动者的职业史、职业病危性接触史、健康检查结果和职业病诊疗等有关个人的健康资料。 为了规范职业健康监护工作，加强职业健康监护工作的监督管理，保护劳动者健康，根据《职业病防治法》第三十二条及第三十三条等规定，卫生部于2007年6月3日制定发布《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部第55号令2007年11月1日起施行）。 为了保障放射工作人员的职业健康与安全，卫生部55号令第四章结合放射工作的特殊性质，对于放射工作人员的健康监护、职业性放射性疾病诊断与鉴定的要求与《职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》相适应。 职业健康监护的目的 职业健康监护的目的在于：检索和发现职业危害易感人群，监视职业病及与工作有关疾病的发展趋势；及时发现健康损害，评价健康变化与职业危害因素的关系，掌握对健康损害的程度；及时发现、诊断职业病，以利及时治疗或安置职业病人；鉴定新的职业危害、危害因素和危害人群；进行目标干预；为职业病危害评价、职业病危害治理效果评价和行政执法提供依据和证据。 健康监护的原则 必须坚持公正性、客观性、科学性，通过健康监护，掌握职业病危害因素对人体的不良影响的特点，早期发现职业危害因素对劳动者健康的影响、筛选职业禁忌人群和疑似职业病患者，有助于职业病的早期防治。 放射工作人员的职业健康监护 放射工作人员职业健康监护的本意是人们出于对辐射危害的担心，按职业医学的原则，建立一套详尽的医学检查程序，以避免放射工作人员的辐射伤害，达到保障其健康的目的。 职业医学监护的三个主要目标是：①评估工作人员的健康状况；②确定工作人员在特殊工作条件下从事预定任务的适任性；③提供对于事故情况下暴露于特定危险物或职业病的基础资料。 因此，放射工作人员职业健康监护基本相同于一般的职业健康监护，放射工作人员职业健康检查也基本相同于一般的职业医学检查，根据放射工作人员具体的工作性质和健康损害情况和选做更为详细的医学检查。 职业健康监护的法律依据 《中华人民共和国劳动合同法》 第