中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.doc

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 2007版 中华医学会泌尿外科学分会 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会 主编 那彦群 北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院 副主编 孙则禹 南京大学医学院附属鼓楼医院 叶章群 华中科技大学同济医学院附属同济医院 孙颖浩 第二军医大学附属长海医院 编辑委员（按姓氏拼音排序） 陈 山 首都医科大学附属北京同仁医院 高居忠 北京西山医院 贺大林 西安交通大学医学院第一附属医院 黄翼然 上海附属仁济医院 孔垂泽 中国医科大学附属第一医院 李 虹 四川大学华西医院 米振国 山西省肿瘤医院 那彦群 北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院 宋 波 第三军医大学西南医院 孙 光 天津医科大学第二医院 孙颖浩 第二军医大学附属长海医院 孙则禹 南京大学医学院附属鼓楼医院 王建业 卫生部北京医院 王晓峰 北京大学人民医院 王行环 广东省人民医院 叶章群 华中科技大学同济医学院附属同济医院 秘书 宋 毅 北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院 目 录 Ⅰ 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法 Ⅱ 肾细胞癌诊断治疗指南 Ⅲ 前列腺癌诊断治疗指南 Ⅳ 膀胱癌诊断治疗指南 Ⅴ 良性前列腺增生诊断治疗指南 Ⅵ 前列腺炎诊断治疗指南 Ⅶ 尿石症诊断治疗指南 Ⅷ 膀胱过度活动症诊断治疗指南 Ⅸ 女性压力性尿失禁诊断治疗指南 序 新中国成立以来，我国的泌尿外科专业从无到有，改革开放以来，我国的泌尿外科事业不断发展壮大，至今已经成为临床医学的一个重要学科。近年，随着现代泌尿外科的进步，新的诊断和治疗技术不断被开发和应用，给广大泌尿外科医生和患者带来更广阔的选择空间，但随之也带来了困惑和操作技术的不统一、不规范。因此在现代科学技术飞速发展的今天，尤其需要不断制定出相应的规范或指南。 以那彦群教授为主任委员的中华医学会泌尿外科学分会第七届委员会以两个规范为工作目标，在规范学会管理工作的同时，不断规范常见疾病诊断治疗原则。最近他们组织全国专家，参阅大量文献，制定出前列腺增生、前列腺癌、膀胱过度活动症和肾癌诊断治疗指南，这些指南的出版发行一定会对中国泌尿外科学术健康发展起到积极的作用。希望在实践应用过程中不断修订完善，并不断制定出其他疾病指南，推动中国泌尿外科事业发展。 吴阶平 2006年3月1日 中华医学会泌尿外科学分会 前 言 随着现代医学科学技术的发展，我国的泌尿外科事业有了长足的进步，新的诊断和治疗方法不断得到应用和推广，对泌尿外科疾病的发生、发展规律也有了更深入的认识，但同时也给医生对疾病认识和选择治疗方法带来一定的困惑。为此，中华医学会泌尿外科学分会组织全国泌尿外科各个领域的专家组成中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会经过前期准备，反复研讨及对以循证医学原理为基础的国内外相关资料的分析与评价，编辑委员会分别制定了膀胱过度活动症、良性前列腺增生、肾细胞癌和前列腺癌的诊断治疗指南，在征求国内知名老专家的意见后，经中华医学会泌尿外科学分会常务委员会讨论通过。 今后学会还将陆续推出泌尿外科其他疾病的诊断治疗指南，并计划每一到两年对这些指南进行修改和更新。希望指南尽快在全国泌尿外科学界得到推广和应用，并且希望临床医师在临床应用过程中不断提出宝贵意见和建议，以期使之不断完善。相信《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》的出版发行一定会进一步推动中国泌尿外科事业的健康发展。 在此衷心感谢参与及指导编写的各位专家！ 我还特别要感谢新中国泌尿外科事业的奠基人、中华医学会泌尿外科学分会的创建人，我们尊敬的吴阶平老师亲自为本书题写书名和作序。 中华医学会泌尿外科学分会 主任委员 那彦群 200年月20日 Ⅰ 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法 一、临床诊治指南的定位和分类 临床诊断治疗指南（clinical guidelines）是由不同国家或地区相关学术机构制定的用以帮助临床医生针对某一疾病选择或确定适当医疗服务或临床操作的学术性指导意见。作为一种临床工具，临床诊断治疗指南既不是教科书也不是相关指令与规则，因此临床诊断治疗指南不能完全替代临床医生的临床思维和判断。 根据临床诊断治疗指南的制定过程，大体可以分为基于专家临床经验的临床指南（consensus based guideline）和以循证医学（evidence-based medicine，EBM）为基础的循证指南（evidence based guideline）两类。基于专家临床经验的临床指南是由来自不同学科领域的一组专家根据他们的临床经验和主观判断，就具体的临床处理原则达成共识而制定的指导意见亦称共识。由于这种临床指南的