中药鸦胆子油联合化疗治疗晚期食管癌临床观察1.docVIP

中药鸦胆子油联合化疗治疗晚期食管癌临床观察 吴幼莲 任春花 新疆博尔塔拉蒙古自治州阿拉山口人民医院 833418 【摘要】 目的：观察中药鸦胆子油联合化疗晚期食管癌的临床疗效。方法：入选58例晚期食管癌患者，并随机分成两组，治疗组应用鸦胆子油注射液联合化疗，对照组例行化疗，两组化疗方案相同。治疗2-3个周期后评价疗效。结果：治疗组与对照组抗肿瘤疗效无统计学差异，治疗组患者生活质量较对照组明显改善，有统计学意义。结论：中药鸦胆子油注射液联合化疗治疗晚期食管癌，能够显著提高患者的生活质量，改善临床症状。 【关键词】鸦胆子油注射液 晚期消化系统肿瘤 联合化疗 食管癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国，食管癌的发病率也逐年升高。早期食管癌的主要治疗方法采用手术治疗和局部放疗，对于晚期不能进行手术和放疗的病人主要采用化疗。祖国传统中医药因具有提高机体免疫力、良好抗癌作用、毒副作用小而逐渐受到重视。鸦胆子油注射液是一种新型的既有免疫调节作用又有抗肿瘤作用的新药。我们对晚期食管癌患者在化疗的同时，配合鸦胆子油注射液治疗。在增效减毒，改善患者生活质量，提高免疫功能方面取得了一定的疗效，先报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 入选20例晚期食管癌患者均系2006年3月1日至2010年12月30日我院患者。所有患者均有食管癌标本病理确诊。接受治疗前详细记录病史、体格检查、辅助治疗、身高、体重，KPS评分60以上。将所有患者随机分成鸦胆子油联合化疗的治疗组（简称治疗组）和单纯运用化疗（简称对照组）。治疗组30例，中位年龄64岁，平均年龄（53-75）；对照组28例，中位年龄67岁，平均年龄（55-79）岁。两组在年龄、临床分期方面比较无统计学差异。（P＞0.05） 1．2治疗方法 治疗组给予化疗的同时结合鸦胆子油（浙江九旭药业有限公司生产批准文号：国药准字30ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，15d为1个小疗程，30次为1个疗程，间隔10d后继续用第二个疗程，连用2个疗程。对照组但用化疗。化疗方案：TP方案（紫杉醇175mg/m2 ，第1天，静脉滴注；顺铂20mg/m2，第1至第5天，静脉滴注；静脉滴注化疗药物前给予止吐、护肝、抑酸等支持治疗）。21d为1周期,2-3个周期判定疗效。 1．3观察指标 所有患者在规范治疗3个月后，采用可测量的CT等指标客观疗效。近期疗效根据WHO实体瘤疗效判定标准：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD）。毒副作用按WHO规定标准分级，每周查血常规2次，治疗前后各查一次心，肝，肾功能及测定T淋巴细胞群。 生活质量评定：比较两组KPS评分，增高10分为提高，减少10分为降低，增高或减少＜10分为稳定[1] 生命质量评测表（QLQ-C30）测评[2] 不良反应评价：包括骨髓抑制 1．4 统计学方法 所有数据经SPSS13.0统计学软件进行分析处理，采用t 检验和Ridit分析，以P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 从表1中显示，治疗组与对照组抗肿瘤疗效无显著差异（P＞0.05）；而表2、表3中显示，治疗组生活质量评分明显优于对照组（P0.05）；表4显示治疗组不良反应例数少于对照组（P0.05）。 表1 两组客观临床疗效观察 组别 例数 CR PR SD PD CR+PR Ridit分析 治疗组 30 2 3 14 11 5 P0.05 对照组 28 1 4 10 13 5 治疗组客观疗效与对照组无统计学意义（P＞0.05） 表2两组生活质量KPS比较 组别 例数 提高 稳定 降低 Ridit分析 治疗组 30 13 12 5 P0.05 对照组 28 5 11 12 治疗组与对照组有统计学意义（P0.05） 表3两组总体生活质量积分： 总体健康状况 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 差值 治疗前 治疗后 差值 19.2±7.6 28.1±15.4 9.8±14.2 19.5±8.0 24.7±13.5 4.5±11.4 治疗组与对照组有统计学意义（P0.05） 表4两组血液学不良反应比较 组别 例 数 0 I II III IV Ridit分析 治疗组 30 10 8 9 2 1 P0.05 对照组 28 5 8 5 7 3 治疗组与对照组有统计学意义（P0.05） 3．讨论 中药在调动机体的抗病能力，减轻其治疗的毒副作用上具有其独特的长处，化疗同是配合中医扶正固本，可明显减轻毒副