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临床护士特定情况下药物处方内容的确定 尊敬的专家： 首先衷心地感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间惠阅此份咨询问卷！ 本课题旨在了解您对护士处方权内容的观点和建议，此问卷主要针对： 1、中国临床护士可以在哪些特定情况下开具药物处方；2、可以开具哪些具体药物；3、可以采用的处方形式有哪些。 恳请您对此份初稿进行修改、论证，您的宝贵意见将会为中国护士处方权内容的探讨提供方案和依据，有助于护士充分发挥自主权、推动护理学科发展。再次对您的大力支持和合作表示诚挚的感谢！ 祝您身体健康、万事如意！ 此致 敬礼 山西医科大学护理学院课题组 2010年8月 调查者信息 导师：韩世范教授 研究生：韩慧慧 通信地址：山西省太原市新建南路56号山西医科大学研究生学院08级14班19号信箱 邮编：030001 联系方式E-mail：fengxinzih@yahoo.cn 一、 国内外护士处方权背景介绍 护士处方权是指针对病人的心理、饮食、用药以及护理级别和对疾病的发展所做出的判断和决策。护士处方的内容可包括心理教育、饮食治疗、用药指导、有关疾病发生发展的系列护理问题、护理级别、部分常规药及急救药的使用等。 英国实行国民健康保险制度，护理工作由护士和助产士协会建立全国统一法案、制定各类规章和护士考核标准。有处方权的护士为社区实践护士和开业护士。社区实践护士的实践范围主要在社区，开业护士在医院或自己开诊所。护士处方形式有护士独立处方、非独立处方和补充处方三种。护士独立处方者可以在自己的实践范围内独立开具处方，护士非独立处方者是在医生制定的计划下工作，补充处方者是在与独立处方者签署协议下工作。有相关的法案和文件对各护士处方者可以开具的处方内容（包括药物、器械、辅料）有详细的规定。 美国51个州各个州设有护理委员会，对护士处方有详细的规定，其共同点：不是所有的护士都有处方权；处方形式都是与医生签署协议；对处方药没有限制，只对控制性药物有规定；开具控制性药物都要求护士处方者有美国联邦药品执行管理局编号。有处方权的护士是高级实践护士，包括临床护理专家，开业护士，护士助产士，麻醉护士。各个州对各处方护士的实践范围要求不同，大体可在医院、社区、家庭疗养院、急诊、诊所等。护士处方者在协议处方的前提下，可以在自己的职称范围内开具所在州规定的处方，包括药物、器械、辅料、化验单等。 目前，中国护士没有处方权，但有很多学者建议赋予护士处方权，这样即能使病人得到最及时的医治，又有助于护士充分发挥自主性、促进护理学科发展。 您是否认为中国临床护士可以在特定情况下（如青霉素过敏）采用某种方式（如护士独立处方）开具药物处方（如肾上腺素）？ 如果您认为不可行，请简要谈一下您的观点：_________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ 感谢您对本研究的关注，谢谢您的参与！ 如果您认为我国临床护士可以在特定情况下拥有药物处方权，请您认真填写如下问卷。 二、临床护士药物处方内容问卷 如果您认为临床护士可以在问卷中所列特定情况下开具药物处方，请在可开具的药物名称和处方形式栏内选择，否则跳过此行，请在每个项目前的“□”内用“√”标识您的选择。 说明：1. 处方形式中的“护士独立处方”是指护士自主诊断并开药物处方，“协议处方”是指在医生提前授权并签署协议的前提下护士开具药物处方。 2. 延长处方情况是指在医生诊断明确并开具药物后护士根据病人情况沿用原有处方药物和剂量；调整处方情况是指在医生诊断明确并开具药物后护士根据病人病情变化改变原有处方药物和剂量。 特定情况 可开具的药物名称 处方形式 Ⅰ 急症处理 高热 □ 吲哚美辛10% 氯化钾注射液 □ 昏迷 昏迷伴抽搐：□ 水合氯醛、□ 苯巴比妥、□ 其它_________ 昏迷伴呼吸浅慢：□尼可刹米、□其它_________ 深昏迷：□ γ胺酪酸、□ 纳洛酮、□ 美解眠、□ 其它_________ □ 护士独立处方 □ 协议处方 □ 其他_________ □ 癫痫持续状态 □ 安定、□ 芬太尼、□ 苯妥英钠、□ 苯巴比妥、□ 其它_________ □ 护士独立处方 □ 协议处方 □ 其他_________ □