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乳腺癌患者的心理状态调查及其护理对策 山东德州市第二人民医院 杜占红 山东德州市计划生育指导中心 马德海 摘要 目的 研究乳腺癌患者在患病过程中的不同阶段的心理状态。方法 对住院的86例乳腺癌患者进行随机抽查，分析其不同阶段的心理状态。结果 乳腺癌患者在不同阶段心理状态各不相同，分别表现为良性心态和不良心态。结论 针对乳腺癌患者不同阶段的心理状态应采取与其相适应的护理对策。 关键词 乳腺癌 心理状态 护理对策 乳腺癌是女性常见肿瘤，发病率居恶性肿瘤的第二位。它直接损害病人的第二性征[1]。通过有效的心理护理可减少患者的不良心态，从而提高生存质量。随着医学模式的转变，乳腺癌患者的心理状态引起了医学界的广泛关注。为此，我们对86例乳腺癌患者的心理状态进行了细致的研究、分析，现报道如下： 资料与方法 一般资料 受试者86例，均为女性，都有病理学诊断依据，年龄在26~79岁之间：小于45岁34例；45~54岁37例；大于54岁15例。文化程度：小学学历30例；高中学历33例；大学学历23例。乳腺癌分级按TNM分级，Ⅰ级~Ⅱ级24例；Ⅲ级~Ⅳ级62例。 方法 制定观察表 包括年龄、婚姻、文化程度、职业、医疗诊断（1953年国际抗癌协会应用TNM分期）、心理状态分类等。 调查方法 主要通过与患者和家属交谈和观察方法，获取资料并填表。 心理状态分型 ①稳定型；②否认型；③惊恐型；④消极型；⑤易怒型；⑥拼搏型[2]。 总结资料并进行统计学处理 结果 不同病程阶段乳腺癌患者心理变化百分比见附表。 不同病程阶段患者心理变化类型分析 病程阶段 例数 稳定型 例数 (%) 否认型 例数 (%) 惊恐型 例数 (%) 消极型 例数 (%) 易怒型 例数 (%) 拼搏型 例数 (%) 待诊阶段 86 49 57.0 28 32.5 4 4.7 2 2.3 1 1.2 2 2.3 确诊阶段 86 28 32.6 1 1.2 21 24.4 9 10.5 11 12.8 16 18.6 治疗阶段 86 22 25.6 0 0 4 4.7 9 10.5 6 7.0 45 52.3 好转阶段 61 19 31.1 0 0 0 0 1 1.6 0 0 41 67.2 肿瘤复发阶段 25 1 4.0 0 0 1 4 14 56.0 1 4.0 8 32.0 从表中可心看出，各阶段心理变化不尽相同，现分别简述如下： 待诊阶段 乳腺癌患者待诊时间长短不等，思想波动较大，将希望寄托于诊断错误的较多，否定型占32.5%。一旦获知确诊之后，心理状态又有强烈变化，大多数乳腺癌患者能够接受，理智对待，此时稳定型占57.0%。 确诊阶段 患者知道自己患乳腺癌，心理相当复杂，会想到手术，手术之后乳腺切除，自我形象改变，夫妻感情受到威胁，并且在乎别人怎么看待自己，以后怎么生活等等，此时惊恐型、消极型、易怒型占一半之多，即使在稳定型和拼搏型中也夹杂着以上几种不良心态。这个时期护士心理护理任务较重。 治疗阶段 患者知道患了“乳腺癌”，经过思想斗争之后，便会主动采取配合治疗的积极态度，心理稳定型占25.6%；拼搏型占52.3%。良好的心态占据主导地位。说明大部分患者能够面对现实，配合治疗。如按时复查、定期化疗。 病情好转分阶段 患者经治疗之后，病情逐渐好转，有的患者重返工作岗位。这一阶段，心理状态处于良性发展阶段，逐渐唤起了生活的勇气，重新用积极的心态来面对现实。61例乳腺癌好转患者中，稳定型占31.1%；而拼搏型占67.2%；不良心态者只占1.6%。说明治疗效果对患者的心理状态产生了积极的作用。 肿瘤复发阶段 肿瘤复发阶段并发其他脏器损伤，乳腺癌患者心态极坏。本组86例患者中有25例病情复发伴恶化临床资料表明，消极心态占64%，但仍有32%拼搏型，这些拼搏型患者还能积极配合治疗以渴望延长寿命，珍惜每一刻和家人共度的时光。此期护士心理护理任务更为艰巨。 讨论 由于乳腺癌患者在其病程过程中心理变化相当复杂，同一阶段可存在一种心理状态，也可几种心理状态并存，我们将稳定型、拼搏型定为良性心理状态。而将否认型、惊恐型、消极型易怒型定为不良心态。针对患者不同阶段的心理状态的差异，我们采取如下护理对策。 待诊阶段：否认型占主要心理状态，不敢正视现实。护士应采用疏导方法，鼓励其大胆说出心理感受，对接受诊断乳腺癌做好充分准备，介绍癌症是可以治愈的，使病人顺利度过这一阶段。 确诊阶段：患者心理变化强烈，想得太多，此期表现为消极型、惊恐型、易怒型。此时心理护理尤为重要。护士应和蔼地告诉患者，癌症即来之，则安之，护士给予病人更多的关心、爱护和体贴，鼓励病人抓紧时间治疗，此时不要错过治疗良机，以致延误病情。使病人深切感到医务人员高度负责的责任心，培养患者的良好心态，树立战胜