150604-临床生化参考系统的建立和应用.pptx

临床生化参考系统的建立和应用张传宝卫生部临床检验中心2015年8月主要内容 北京医院（卫生部临床检验中心、老研所）临床生化参考系统/体系的建立 临床生化参考系统/体系的应用主要内容北京医院（卫生部临床检验中心、老研所）临床生化参考系统的建立 临床生化参考系统的应用北京医院参考系统的建立-设备的购置时间设备2005年Agilent 6890/5975I GC-MS2007年Agilent 1200HPLCABI API 4000 LC-MS/MS2010年ABI API 5000 LC-MS/MSBeckman 超速冷冻离心机Agilent 7700 ICP-MS2012年Agilent Cary 300 分光光度计2013年Thermo 小型自动生化分析仪2015年（计划）离子色谱仪、毛细管电泳仪……参考方法建立进展血脂和脂蛋白CDC Abell-Kendall胆固醇参考方法CDC HDLC指定比对方法HPLC胆固醇候选参考方法HPLC甘油三酯候选参考方法超速离心/HPLC HDLC和LDLC代谢产物/底物ID/GC-MS和ID/LC-MS-MS 胆固醇ID/GC-MS和ID/LC-MS-MS 甘油（三酯）ID/LC-MS-MS 葡萄糖ID/LC-MS-MS 肌酐ID/LC-MS-MS 尿酸ID/GC-MS 尿素分光光度法 胆红素非肽激素ID/GC-MS 孕酮ID/LC-MS-MS 睾酮ID/LC-MS-MS T4ID/LC-MS-MS 皮质醇ID/LC-MS-MS 雌二醇糖化血红蛋白(HbA1c)HPLC/LC-MS-MS IFCC参考方法电解质/金属离子ICP/MS 钠离子ICP/MS 镁离子ICP/MS 钾离子ICP/MS 钙离子酶, IFCC 37℃参考方法：肌酸激酶乳酸脱氢酶丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶谷氨酰转移酶淀粉酶碱性磷酸酶蛋白质分光光度法 总蛋白我国检验数量2011年调查，全国31省市区，省地县三级各3家综合医疗机构，共约180家临床检验参考系统现状临床检验项目大约有400-600个可溯源至SI单位（具有完整的参考系统），25-30 主要是化学定义明确的小分子化合物 - 电解质类物质(如钾、钠、氯、镁、钙、锂离子等) - 代谢物类物质(如TC、TG、葡萄糖、肌肝、尿酸、尿素等) - 某些甾体类激素及甲状腺激素不可溯源至SI单位 - 有参考测量过程(非一级)，也有参考物质 - 有参考测量过程，无参考物质，约30 (HDL-C, LDL-C) - 有参考物质，无参考测量过程，约250 [apo AI, B, Lp (a)] - 即无参考测量过程，也无参考物质，约300相关文章张天娇 ,等.同位素稀释液相色谱串联质谱法测定血清葡萄糖.中华检验医学杂志，2010, 33(1).闫颖，等. 电感耦合等离子质谱测定血清钠. 中华检验医学杂志，2009,32（1）陈忠余，等. 高效液相色谱法测定血清葡萄糖. 临床检验杂志，2011,( 09) 闫颖，等. 电感耦合等离子质谱法测定血清镁. 中华检验杂志. 2013, 36(8)Weiyan Zhou, Hongxia Li, Jun Dong,et al. Serum cholesterol measured by isotope dilution liquid chromatography tandem mass spectrometry. Clin Chem Lab Med 2011;49(4)Dong J, Chen W, Wang S, Zhang J, Li H, Guo H, et al. Jones oxidation and high performance liquid chromatographic analysis of cholesterol in biological samples. J Chromatogr B 2007;858:239–46.Wenxiang Chen, Peiying Li, Shu Wang, et al. Serum cholesterol determined by liquid chromatograghy with 6-chlorostigmasterol as internal standard. Clin Chem,1993;39(8)Hongxia Li, Jun Dong, Wenxiang, etal. Measurement of serum total glycerides and free glycerol by high-performance liquid chromatography. Journal of Lipid Research2006;46.Jun Dong , Hanbang