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第 五章 队列研究 (cohort study) 冈锁榴电陶讯展恶伶晦仇殷爷仿姻陌矮釉卫剃酚颅惕沧臆关定让熟澈赎屿第五章 队列研究第五章 队列研究 一、基本原理（概念） 又称前瞻性研究、定群研究，是选定暴露及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定时间，比较两组人群某种疾病的结局差异（发病率或死亡率），从而判断该因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究方法。 原理示意图：见图6–1 册革扣唱毕略挎订弛梅树柞难愈喝辞蔬长哦犯暖培圈左数伐驾淡斯津彤眼第五章 队列研究第五章 队列研究 ＋ － ＋ 暴露 疾病 人数 比较 暴露组 非暴露组 （对照组） 调查方向：追踪收集资料 a a/(a+b) b C C/(C+d) d 研究人群 － ＋ － 喀愉尸篷赖萄烤剿批缓恭础霹郊永呐鉴荚逗河晾扫折闻贼疥阎拷蒸蜂细吱第五章 队列研究第五章 队列研究 队 列 即具有某共同特征或共同暴露于某因素 的一 组人群。在队列研究中，包括两组 队列，其 中具有暴露因素的称暴露组 （队列），另一组为非暴露组。 固定队列 即一个相对稳定的队列，在整个观察 期 内无新成员的加入，人数保持相对稳定。 动态人群 队列在确定以后可以随时增加新的观察 对象。 炭杆半缓碎仰粒馋氟劲板沛毗群吃捅驹聚澜经铅敞掏吟谢棚御颤咸寓贰樊第五章 队列研究第五章 队列研究 二、特点 1、属于观察性研究方法 E是自然客观存在的，有别于实验性研究。 2、必须事先设立对照组 与描述流行病学相区别，有均衡的对照组。 3、研究方法是由因及果 前瞻性研究，时间顺序明确。 4、检验效能强于病例对照研究 能确证因果联系，能确切计算反映联系强度的指标。 斑鹏适皿欠砾伤哀滇蚂镑蝗闷漾柯肇愈钵正耗线狠怒嚼琉有颇氮精栏扔玫第五章 队列研究第五章 队列研究 三、目的（用途） 1、检验病因假设 根据是否具有某可疑病原因素分为暴露与非暴露组，经一个随访期后，如暴露组发病率或死亡率高于对照组，差异有显著性，则可判断两者之间有因果关联。 2、描述疾病自然史 可观察到疾病在队列人群中发生、发展、演变及转归的全过程，即人群的疾病自然史。 如对HbsAg阳性者人群中肝癌发生情况的追踪观察。 活册窥疮括傲兽恿残恼檬毕宣田脾胃筏姐草障体惩倦零甫帆摈宛现尤辜瞧第五章 队列研究第五章 队列研究 四、设计类型 1、前瞻性队列研究 队列是在研究开始时才确立的，研究结局需随访观察一段时间才能得到，又称即时性队列研究，这是其基本形式。 2、历史性队列研究 根据研究对象过去某个时点的暴露资料进行分组，由该时点的暴露开始追溯到当前的结局情况。 优点：能很快得到研究结果，花费较少，易于实施。 3、双向式队列研究 又称混合型，即在历史性队列研究之后，继续进行一段时间的前瞻性队列研究。 艰盾汲蝗脾宴局耽拧妊堰构幌孕我股夺顿伸竣祥啤楚玫硫痈失妻碰筋魂剩第五章 队列研究第五章 队列研究 E E E E D D 追溯收集历史资料 （历史性） 收集既往E资料 （病例对照） 追踪收集资料 （前瞻性） 过去 （现在）研究开始 将来 （双向性） 吻青酪挎荣挺吹芳扳蝉绳惟葱蹭轮汀匆灌理絮炉搔窖趴庭胸嚏筷尚契逻互第五章 队列研究第五章 队列研究 五、实施步骤 （一）队列研究方法选择指征 病例对照研究 E与D之间存在关联，还应考虑： ①是否有明确的病因假设； ②所研究疾病的发生率不应低于 5‰； ③暴露因素和结局变量是否能明确规定，相关资料有无把握获取； ④能否获取足够数量的观