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五、问答题（共40分） B 卷 2．根据解剖学特点，指出甲状腺次全切除术中需注意的问题（12分）。 （1）结扎甲状腺上动脉静脉应靠近甲状腺的上极处。因血管的起端与喉上神经外支的位置较近，在靠近腺体能防止伤及喉上神经外支。 （2）甲状腺中静脉是一个软短而粗的血管，在分离甲状腺侧叶时有将其撕裂的危险，该血管须在行甲状腺分离之前结扎。 （3）结扎甲状腺下动脉时应远离腺体的下极，防止损伤喉近神经。 （4）分离甲状腺下极的内侧和峡部下方时，应注意甲状腺奇静脉和甲状腺是否有最下动脉，如有均应结扎。 （5）保留甲状旁腺。 五、问答题（共40分） B 卷 3．何谓腕管？简述各有哪些结构通过腕管及其临床意义(8分)。 （1）定义：腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。 （2）通过结构：管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。 （3）临床意义：正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支恃带桡侧端的深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。 五、问答题（共40分） B 卷 4．简述网膜囊各壁的构成及其意义（12分）。 (1)网膜囊的界壁：前壁由上而下依次为小网膜、胃后壁腹膜和 大网膜前两层；下壁为大网膜前两层与后两侧返折处；后壁 由下而上依次为大网膜后两层、横结肠及其系膜、以及覆盖 胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为膈下腹膜；左界为 胃脾韧带、脾和脾肾韧带；右界为网膜孔。 (2)临床意义： ①发生胃后壁溃疡穿孔时，胃内容物溢入网膜囊内，引起局限 性腹膜炎或局部脓肿。 ②若其内液体经网膜孔流入肝肾隐窝，可再经右结肠旁沟至右 髂窝导致右下腹痛。 ③手术时探查胃后壁或胃床，常通过切开胃结肠韧带途径进 行，但应注意勿伤及中结肠动脉。 复习要点提示 按照教学大纲（课程标准）的要求； 以讲义为范围； 题库、复习材料为参考； 重点复习基本理论和知识。 1.表面标志 骨性、肌性标志 2.体表投影 股A、胫前A、胫后A、足背A、坐骨神经 腋A、肱A、尺、桡、掌浅弓、正中神经返支 脑膜中A、颈总A、颈内、外A、锁骨下A、 腮腺管、肺、胸膜返折线、心、肝、胆囊、阑尾 梨状肌 复习要点提示 3.层次结构 额顶枕颞区、胸壁、腹前外侧壁、腹股沟区、 阴囊、精索、脊柱区 颈部气管切开、甲状腺手术，椎管穿刺层次 4.位置和毗邻关系 下颌下腺、甲状腺、气管、食管、臂丛、心 胃、十二指肠、肾、肾上腺、子宫、直肠 复习要点提示 5.结构排列关系 股鞘内结构、出入梨状肌下孔、腘窝内、 踝管内、肋间血管神经、肺根内、肾蒂内结构 6.肌的位置、作用和神经支配 臀肌，大、小腿肌，臂、前臂肌，手肌 胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、三角肌、肱二 头肌、肱三头肌 复习要点提示 7.局部结构位置、境界及内容 三角:股、椎动脉、腹股沟、胆囊（Calot）、 下颌下、颏下、颈动脉、肌、枕、锁骨上三角 动脉导管、食管上、食管下三角 枕下、听诊、腰上、腰下三角 环： 股环、肛直肠环 窝： 卵圆窝(隐静脉裂孔)、腘窝、腋窝、肘窝、 鼻咽窝、坐骨直肠窝 管： 股管、收肌管、踝管、腮腺管 胆总管、胆囊管、腕管、肱骨肌管、腹股 沟管、肛管、阴部管、椎管 孔： 隐静脉裂孔，网膜孔，梨状肌上、下孔， 坐骨大、小孔 复习要点提示 7.局部结构位置、境界及内容 腔：胸腔、胸膜腔、心包腔、腹腔、腹膜腔、盆腔、 鞘膜腔 膜：胸膜、腹膜、鞘膜、锁胸筋膜、胸腰筋膜、大 网膜、小网膜 系膜：小肠、阑尾、横结肠、乙状结肠系膜 囊：滑液囊、尺侧囊、桡侧囊、网膜囊 鞘：股鞘、腋鞘、颈动脉鞘、前列腺鞘、腱鞘 隐窝：肋膈隐窝、肝肾隐窝 陷凹：膀胱直肠陷凹、膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹 韧带：肝十二指肠、肝胃、肝园韧带 复习要点提示 7.局部结构位置、境界及内容 间隙：斜角肌间隙、三边间隙、四边间隙、前臂屈 肌后间隙、掌中间隙、鱼际间隙、气管前间 隙、咽后间隙、椎前间隙 膈下、肝上、肝下间隙，左、右肠系膜窦， 左、右结肠外侧沟，腹膜后间隙 耻骨后隙、骨盆直肠间隙、直肠后隙 会阴浅隙、会阴深隙 窦： 肋膈窦，心包横窦，心包斜窦 膈或隔：盆、尿生殖膈，纵隔 动脉网：肩胛动脉网、肘关节动脉网、臀部十字吻合 膝关节动脉网 复习要点提示 复习要点提示 8.血管神经的走行、分支、分布 动脉：股、腘、胫前、胫后、足背动脉 颈总、颈内、外动脉，锁骨下、腋、肱、尺、 桡、肩胛上动脉 静脉：