修改后6-抗菌药物的预防性使用4幻灯片.pptVIP

抗菌药物预防性应用 广东医学院第二附属医院 湛江市第二人民医院 成俊芬 副院长 * 前言 抗菌药物的预防用药应严格控制，预防用药估计占抗菌药物总用量的30%-40%，现在不合理部分明显占相当比例。 * 主要内容： １．内科及儿科预防用药 ２．外科手术预防用药 3．抗菌药物预防应用的管理 * 抗菌药物预防性应用 一、内科范围内的预防性用药 1. 预防风湿热复发 　需长期预防化脓性链球菌感染 无心脏病变者　疗程５年 有心脏病变者 疗程10年 有严重心脏病变者 终身用药 * 一、内科范围内的预防性用药 2. 感染性心内膜炎的预防用药 ①高危者（原有严重心脏病，易发生菌血症者），预防效果肯定； ②低危者　效果不很肯定； ③接受外科手术或介入性检查。 Ⅰ 3.脑膜炎与肺结核的预防性用药 4.白血细胞减少/缺乏者的预防 　 * 一、内科范围内的预防性用药 内、儿科预防用药的研究 1.若目的在于防止一、二种特殊细菌侵入伤口(如金葡菌、大肠杆菌等) 或血循环(草绿色链球菌、粪肠球菌等) 可能获得较好效果；如目的在于预防任何细菌入侵，则往往无效。 2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。 3.若用多种广谱抗菌素预防昏迷、休克病人发生肺感染常适得其反。较长期应用后不仅肺炎发生率未见降低反而因耐药而不易控