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呼 吸 衰 竭 西安交通大学第一医院 呼吸科 一、概念 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和／或换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。即海平面大气压下，静息呼吸室内空气，排除心内解剖分流和原发性心排出量不足，PaO2＜60mmHg和／或PaCO2＞50mmHg。 二、病因 ? 呼吸道病变：如支气管哮喘、慢性支气管炎，常引起通气不足而致呼吸衰竭； ? 肺部疾病：炎症（细菌、结核等），影响弥散和通气／血流比例； ? 肺血管病变：肺动脉栓塞，导致通气／血流比例失调； ? 胸廓疾病：畸形、积液、积气等； ? 神经中枢、传导和呼吸肌疾患。 三、分类 按血气分类： I 型呼衰：PaO2↓，PaCO2－或↓ 主要见于换气功能障碍引起的呼衰。氧疗为其 指征。 II型呼衰： PaO2↓＋ PaCO2↑ 主要见于通气不足所引起的呼衰（常平行）。氧疗原则与I型不同　 三、分类 按病变部位分： 中枢性：中枢病变及病变的晚期 周围性：呼吸器官所致 按病程分： 急性呼衰：指原有肺功能正常突发的呼吸衰竭； 慢性呼衰：指在原有慢性呼吸系统疾病基础上发生的呼衰。可分为代偿性与失代偿性(慢性呼衰急性加重）。 慢性呼吸衰竭 一、病因 二、发病机制：