《康复医学》第五节神经源性膀胱康复评定与处理.pptVIP

* * 第五节 神经源性膀胱的康复评定与处理 * （一）概 述 定义： 控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍 病因： 药物、多种神经系统疾病、外伤等 临床表现：尿失禁或尿潴留 * （一）概 述 治疗 维持膀胱正常压力、预防和处理好返流是治疗神经源性膀胱的关键点 原因： 由于膀胱排空的障碍，使得膀胱壁增生肥厚 膀胱输尿管连接部变成直行通过，严重时可出现返流，可进而并发感染及肾盂积水，终致肾功能衰竭 这是神经性下尿路功能障碍患者的主要死亡原因 * 膀胱的神经控制 * 传入神经 传出神经 （二）分 类 神经源性膀胱目前有多种分类方法 随着对排尿生理的认识日益深化，检测技术、设备不断发展和完善，临床上多采用以尿流动力学为基础制定的Wein分类法 * （二）分 类 * （三）治疗原则 神经源性膀胱康复治疗的原则： 控制或消除尿路感染 使膀胱具有适当排空能力 使膀胱具有适当控尿能力 * （四）治疗方法 间歇性导尿（intermittent catheterization, IC） 膀胱训练 集尿器的使用 药物治疗 外科手术 * 1.间歇性导尿 定义： 是指定时将尿管经尿道插入膀胱内, 使膀胱能够有规律地排空尿液的方法。 分型：根据是否采用无菌操作 间歇性无菌导尿 间歇性清洁导尿 目前临床上多采用间歇性清洁导尿 * 1.间歇性导尿 膀胱残余尿量增多或尿潴留的