围手术期输液课件.pptVIP

不同年龄体液分布(占体重的%) 第一间隙 织间液组+淋巴液 第二间隙 血浆 第三间隙 致密组织，骨基质中的水 上皮细胞分泌液 如消化液，脑脊液， 胸腹腔，滑膜和眼内的液体 第三间隙液不与第一，二间隙液发生平衡 Moore(1953) 手术产生应激反应，ADH，醛固酮↑，水钠潴留，术中应限制钠进入。 每小时液体维持量 术前禁食失液量=禁食时间*每小时液体维持量 手术第1h补充失液量1/2 第2，3小时各补充1/4 血管扩张 麻醉装置 紧闭法失液少， 无重复吸入装置失液多 (1-2.5ml/min/L通气量) 术中手术失液量 晶体液 手术损失功能性细胞外液,必须补充含钠溶液。 常用细胞外液补充液(电解质浓度mmol/L) 乳酸钠复方氯化钠液 (平衡液) 1000ml含NaCl 6g ， CaCL2 0.2g，KCl 0 .3g， 乳酸钠3 .1g 补充细胞外液损失 1.补充Na离子，避免低血钠，尿量可增加 2.补充血容量 3.血液稀释，降低血粘度，改善微循环 4.维持酸碱平衡 5.不影响蛋白质向血管内转移 1.迅速渗入组织间液，仅1/3留在血管内 2.是低渗液，渗透浓度275 mOsm/L，比血浆