围术期液体治疗课件.pptVIP

ASA(美国麻醉医师协会)推荐的成分容量治疗程序包括三项内容 维持血容量正常 保证足够的血液携氧能力 保持正常的凝血功能和内环境稳定 失血性液体治疗的原则 失血量＜1000ml(约20%的血容量丢失)， 以贺斯、血定安等量补充，加用平衡液维持 失血量1000~3000ml(约20%~35%) 贺斯、血定安和红细胞1∶1补充 失血量＞3000ml(35%以上) 贺斯、血定安、红细胞、冰冻血浆按1∶1∶1 液体治疗的监测 临床观察的体征、征状 中心静脉压(CVP)，6~12cmH2O 血压(BP) 心率(HR) Hct、Hb、PT、APTT 全身氧供(DO2)，DO2≥600mlO2/min/m2 胃肠粘膜内pH(pHi)，Trinder等发现持续pHi(＜7.32超过1小时)是预示死亡的早期指标 血乳酸测定 输血治疗的关注点 输血存在许多问题 输血反应：发热、过敏反应、溶血性输血 其他并发症：肝炎、HIV、其他感染性疾病等 国家卫生部发布的输血指南 Hb＞100g/L者不必输血 Hb60~100g/L者酌情输红细胞 Hb＜60g/L者需输全血 美国麻醉医师协会(ASA)成份输血指南 红细胞 一般用于Hb＜60g/L，很少超过100g/L。 新鲜冰冻血浆 一般用于PT/PTT＞1.5倍对照值。 血小板