小儿心力衰竭的诊断与治疗幻灯片.pptVIP

小儿心力衰竭的诊断与治疗 新生儿心力衰竭的临床表现特点 以周围循环衰竭为特征 心力衰竭时心率不一定快 心力衰竭时左心与右心心力衰竭 心力衰竭与末梢循环衰竭同时存在 新生儿心力衰竭的几个特点 生理解剖特点 新生儿心肌中收缩肌成分少，泵能力低，交感神经未完全发育成熟 由于胎儿循环特点，左心储备量低 另外一些患儿出生后由于胎儿循环向成人循环过渡难以适应，临床表现呈进行性发展  新生儿心力衰竭的几个特点 病因特点 先天性心脏病最多，占83.8％ 其它为肺炎、心肌病变及心律失常 新生儿心力衰竭的几个特点 症状及体征特点 患儿共同的表现为喂养困难、气促、心动过速、奔马律、肺部闻及罗音、肝脏肿大 新生儿由于颈短及伴有呼吸困难，颈静脉扩张的观察受到限制，更由于病情发展快仅少数患儿伴周围组织水肿，在新生儿期除有严重的右心病变引起右心衰竭外区分左右心心力衰竭是困难的，患儿常表现为全心衰竭，如不及时治疗可达濒死状态，可呈循环衰竭表现，最后出现心动过缓、心音减低、呼吸快伴广泛湿罗音、肝明显增大等 新生儿心力衰竭的诊断标准 参照Berson1992年提出标准供参考 不明原因烦躁或萎糜、哺乳困难（健康新生儿一次哺乳为10～15分钟，而有心力衰竭者则需45～60分钟）、体重不增； 安静时心率150/分、呼吸60/分，或出现不明原因的心率、呼吸减慢甚至暂停； 心音低弱或