Diapositiva 1 udec1幻灯片UDEC.cl.pptVIP

Evaluación Nutricional y Metabólica de los pacientesMédico-Quirúrgicos Principal problema Subnutrición en pacientes graves: - 16 % no reciben nutrición, - reciben 56 % a 62 % de sus requerimientos. PACIENTE CRITICO Evaluación del Estado Nutricional Historia medica y nutricional Evaluación global subjetiva Examen físico Antropometría Laboratorio PARAMETROS DE EVALUACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRIA El PESO Pliegues Subcutáneos Proteínas visceralesNo todas son iguales P. constitutivas: Albúmina Prealbúmina Transferrina P. de Fase aguda Proteína C reactiva Ferritina Ceruloplasmina Proteínas Plasmáticas V.G.S.Signos y Síntomas principales PéRDIDA DE PESO APARICIóN DE EDEMAS APARICIóN DE ASCITIS DEBILIDAD MUSCULAR PéRDIDA DE MASA MUSCULAR Examen Físico Evidencias de : PéRDIDA DE GRASA SUBCUTáNEA (tríceps, tórax) PéRDIDA DE MASA MUSCULAR (deltoides, cuadriceps) - EDEMA EXTREMIDADES (tobillos, brazos) - EDEMA SACRO - ASCITIS - SIGNOS FíSICOS POR DéFICITS DE NUTRIENTES: Dificultad al masticar o deglutir, Estomatitis angular, Glositis, Fracturas o dolor oseo, Alteraciones de la piel VALORACIóN GLOBAL SUBJETIVA CLASIFICACIóN GLOBAL SUBJETIVA ( SELECCIONAR UNA ALTERNATIVA) A.- BIEN NUTRIDO B.- EN RIESGO DE DESNUTRICIóN C.- DESNUTRICIóN GRAVE O MALNUTRIDO RIESGO DE DESNUTRICIóN O DESNUTRICIóN MODERADA (B) HISTORIA CLíNICA SIGNOS FíSICOS - PéRDIDA DE PESO 5 – 10 % - PéRDIDA LEVE DE sin recuperación posterior MASA GRASA SUBC. - REDUCCIóN INGESTA DIARIA O MASA MUSCULAR - CON O SIN DETERIORO FUNCIONAL - CON O SIN SINTOMAS G-I DESNUTRICIóN GRAVE (C) HISTORIA CLíNICA SIGNOS FíSICOS - PéRDIDA CONTINUA DE - DISMINUCIóN IMPOR- PESO TANTE DE GRASA SC - PéRDIDA PESO 10% - PéRDIDA IMPORTANTE - REDUCCIóN INGESTA DE MASA MUSCULAR. DIARIA. - EDEMAS TOBILLO - SINTOMAS GASTROINT. Y ZONA SACRA. - DETERIORO FUNCIONAL.